Impella患者的撤机和活动
翻译：易秋月西安医院
审校：郝星首都医科医院
摘要
Impella支持的患者脱机是复杂的，包括评估所患疾病状态，这对于评估心脏恢复的潜力是很有必要的。本文从脱机期间超声心动图和肺动脉监测，以及静脉和口服心衰药物的使用这几方面加以讨论。考虑脱机的患者为已从急性终末器官损伤中恢复，且在不使用心肌收缩剂的情况下是稳定的。冠状动脉疾病和心脏瓣膜疾病在脱机前应利用Impella提供的稳定的血流动力学进行相应的处理，以尽量提高脱机的可能性。本文也对Impella患者进行运动的方式和技巧进行讨论。
引言
Impella支持的患者脱机的过程是复杂的和多方面的：现患疾病可以为评估心脏恢复可能性提供参考。对于那些有可能脱机的患者，在不使用心肌收缩剂的情况下血流动力学必须达到稳定，终末器官功能应已恢复。在Impella支持下，应利用其提供的稳定血流动力学，通过血管重建术治疗冠状动脉疾病使心肌恢复活力，同时也积极处理使瓣膜疾病得到相应的治疗。
任何脱机进程都必须考虑到泵的使用寿命，以避免泵故障的风险或需紧急更换泵的可能。此外,应仔细考虑病人进一步治疗的备用方案，如长期机械循环支持(MCS)和心脏移植。
血流动力学恢复与心肌恢复
血流动力学恢复和心肌恢复之间的区别很少受到