长期留置导尿管患者如何做好并发症管理？对部分患者来说，留置导尿可能是其终生的选择。有文献报道敬老院里大于65岁的老人中，3.8%需要长期留置导尿。
近日，英国泌尿外科医师协会（BAUS）发布权威共识，就长期留置导尿管患者并发症的处理进行了较为全面的总结，旨在最小化该类并发症带来的危害。
「共识」主要对以下几个方面进行了详细的总结：导尿管相关尿路感染；紫色尿袋综合征；导尿管引流不畅，膀胱痉挛；膀胱挛缩；尿道损伤和膀胱颈扩张；慢性炎症、化生和癌症风险。本文就原文内容作简要总结，以供广大同仁参考。
导尿管的使用
球囊容积：导尿管气囊通常注液10ml生理盐水。虽然有些厂家提供10%甘油以防止生理盐水渗透至气囊外，但并没有足够的证据证明这一作用，生理盐水依然是最合适的气囊填充剂。另外，气囊注液过多并不能有效预防导尿管脱出反而增加尿道损伤风险尤其在女性患者中。
导尿管直径：导尿管粗细的选择也应该慎重。16F以上的导尿管不推荐用于长期留置，容易损伤尿道。但如果采取耻骨上膀胱造瘘术，则导尿管直径限制不大。男性和女性专用的导尿管长度不同，使用时应避免将女性导尿管用在男性患者身上。因女性导尿管较短，完全插入男性尿道时，球囊并未进入膀胱，此时注液将损伤尿道，也正是这个原因，一般医疗机构并未库存女性导尿管。当然，女性导尿管由于长度较短，舒适性优于男性导尿管。
导尿管种类：长期留置导尿管（12周）不宜采用乳胶导尿管，其他种类的导尿管则各有优劣。
留置导尿方式：经尿道留置导尿管vs耻骨上膀胱造瘘（SPC），SPC在舒适度、膀胱痉挛、尿道损伤、影响性功能、引流不畅方面更有优势，但更易出现耻骨上区疼痛，且可能损伤肠道。没有证据证明两者在尿路感染、结石形成、膀胱挛缩、慢性炎症等方面有明显差异。对于长期导尿患者，BAUS推荐采用耻骨上膀胱造瘘途径留置导尿管以预防尿道损伤风险。
尿管相关尿路感染
导尿管相关尿路感染并没有一致认可的定义，目前接受较为广泛的是EAU提出的三条标准：
1.留置导尿管后48小时内出现UTI；2.可疑症状包括：发热、耻骨上压痛、肋脊角压痛，精神状态改变，排除其他原因的昏睡，急性血尿；3.尿培养阳性，细菌量＞CFU/ml。
研究表明，70%的CAUTIs可以被预防。保持引流系统的封闭状态助于预防尿路感染。
无症状细菌尿患者不建议使用抗生素，也不推荐常规应用抗生素以预防CAUTI，除非患者在留置导尿管的过程中造成了损伤并出现尿路感染相关症状。大部分CAUTI病例需要抗生素治疗。出现败血症或危及生命的重症感染时，应及时给予有效抗生素并且在此之前完善血尿培养检查。仅出现下尿路症状的患者常规应用抗生素7天，有发热、菌血症、脏器损伤或败血症的患者则需要14天的抗生素治疗。
银离子或抗生素涂层导尿管帮助不大。抗生素治疗期间，导尿管更换间隔最好不要超过7天。
紫色尿袋综合征
较少见，主要见于便秘患者。色素可能来源于色氨酸的代谢产物、某些含硫酸酯酶和磷酸酶的细菌。对于这类患者，不建议进行过多的干预，应该重点