什么是甲减？
甲状腺功能减退（简称甲减）是内分泌科常见疾病，主要病因是甲状腺产生的甲状腺素无法满足机体正常代谢的需求。
在美国国家健康与营养普查中发现大约每名美国人中就有1例甲减患者，而且随着年龄的增加，血清促甲状腺激素（TSH）可逐渐升高，甲减发病率也呈上升趋势，且女性显著高于男性。目前临床上更多遇到的是原发性甲减患者，继发性甲减的患病率5％。
甲减的成因及分类
造成甲状腺素分泌不足的原因主要有甲状腺自身或下丘脑-垂体系统的病变(如垂体腺瘤)引起。原发性甲减绝大多数是由自身免疫性甲状腺炎、放射性碘治疗或手术引起。
临床上一般以甲状腺发病时的年龄做为甲减的分类：甲减始于胎儿期或新生儿期者称为呆小病（克汀病）；始于发育前儿童期者称为幼年甲状腺功能减退症（严重时称幼年黏液性水肿）；始于成人期者称为甲状腺功能减退症（严重时称黏液性水肿）。未规范治疗的甲减可导致高血压、高血脂、不孕不育、认知障碍及精神紊乱等严重并发症。
甲减的医学诊断
甲状腺激素参予调节机体多个关键的生理代谢步骤，因此甲减时可导致多系统复杂的临床症候群，其严重程度取决于甲状腺功能紊乱程度和甲减发生的时间。
甲减的一些特异性症状包括便秘、畏寒、皮肤干燥、近端肌无力、头发变稀疏或脱落。但是，大部分其他临床症状及体征表现常是非特异性的，包括体重增加、乏力、注意力不集中、抑郁、肌肉疼痛及月经失调等（表1）。
甲减的症状可因年龄及性别的不同而存在较大差异。婴儿及儿童时期更多表现为嗜睡及生长发育受限。女性患者多表现为月经紊乱及不孕不育。老年患者中，认知能力下降可能是甲减的主要表现。
对甲减症状的检查应包括甲状腺肿大、深部腱反射、皮肤干燥度、毛发稀疏及外周水肿的检查。常规心电图检查应注意是否有心动过缓及平缓的T波。此外，重症甲减患者可有心包积液、胸腔积液、巨结肠、血流动力学紊乱，甚至出现昏迷，其临床表现常与感染性休克混淆。而在甲减患者的实验室检测中可出现低钠血症、高碳酸血症、缺氧、正细胞性贫血、肌酸激酶升高、高催乳素血症和高脂血症。
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