来源/人民日报
导读:在农村边远地区,我国至少有15万名民间中医,他们长期处在有用、有益却“非法”的状态。《执业医师法》像高悬的“达摩克利斯之剑”,制约着民间中医的发展,让民间中医不得不“无证行医”。
医药的发展有着悠久的历史,已成为中华民族传统文化的重要组成部分。而在市场经济快速发展的今天,中医药的理论体系和临床诊疗方法不仅没有得到很好的继承和发展,反而竟有断代的危险!
1.民间中医传承“断档”
中医文化源远流长,近年来我国中医发展遇到了一些困难,民间中医的传承面临着“断档”危险。
——国医大师张大宁
在农村边远地区,我国至少有15万名民间中医,他们长期处在有用、有益却“非法”的状态。《执业医师法》像高悬的“达摩克利斯之剑”,制约着民间中医的发展,让民间中医不得不“无证行医”。
中医药来自民间,民间的实践是中医药产生、发展、壮大的土壤。无论是继承还是创新,都不能忽视民间中医药这一源头。
——中国中医科学院医史文献所刘剑锋
62岁的王永光是山东省滕州市一名民间中医。他从医40余年,治疗了不少疑难重症。原先的行医资格证过期,无法通过行医资格考试。这位自学成才的民间中医,竟成了卫生行*部门“打击非法行医”的对象。
民间中医是传承中医的重要力量。只有为他们提供宽松有序的发展环境,才能使更多的中医绝技薪火相传,促进中医药事业的繁荣与可持续发展。
▲屠呦呦是第一位获得诺贝尔科学奖项的中国本土科学家
获得诺奖的屠呦呦,正是受到东晋葛洪《肘后备急方》的启发,提取出青蒿素,最终让全球每年几百万人受益。葛洪的《肘后备急方》属于民间古籍。“青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之”,就是屠呦呦发现和提取青蒿素的灵感来源。
乡村不起眼的小草,在民间医生手里就成了治愈疑难杂症的良药。中国社会科学院中医药国情调研组副研究员张小敏说,没有好的激励机制,缺乏传承的土壤和制度通道,这些宝贵资源处于自生自灭状态。*府需要铺设一条畅通的网络,让他们的价值得到认可和实现,为我国医药产业提供不竭的创新源泉。
当前重点要在挖掘整理流传于民间、尚未得到*府指定机构认证的诊疗技术、方法、方药和器械的基础上,总结规范,研发为中医药适宜技术、医院中药制剂、中药新药、中医诊疗设备,并加以推广利用。
——中医药管理局局长王国强
2.“中医+西医面临困境”
中医标准化、现代化、国际化等,实质就是以西医为尺度来衡量、诠释或改造中医。中西至今还停留在技术的层面;
▲现任中国医院科研副院长
仝小林是年进入北京中医药大学学习的。他一边学着中医的经典,一边学着西医的解剖课。医院工作的18年,经常是中西医一起会诊,相互对话,取长补短。多年的从医经验告诉他,中医如果不懂西医,就如同缺了一条腿,看不懂化验单,不会看检查结果,在现代医学环境中就丧失了话语权。中医学习传承要打好基础,同时也要深入了解西医,借鉴现代医学的长处,借助现代科技推动传统医学的发展。
年以来,我国大力提倡中西医结合,相继提出了中医系统化、规范化、客观化、微观化、标准化、现代化、国际化等等。这么多的“化”,实质就是以西医为尺度来衡量、诠释或改造中医。
仝小林认为:中西医结合面临困境。很多人中医底蕴不深、西医基础不牢、中西医知识融合不够,没有突破中医和西医的局限,没有建立起独立的思维方式和理论体系。
年10月25日,第二届国医大师李士懋病逝。新中国成立以来,我国评选出60位国医大师,逝去的已经超过1/4。作为北京中医学院的首届毕业生,李士懋挥之不去的危机感是:中医严重西化,后继乏术,医治范围逐渐缩小。他生前最担忧的“惟西医才科学”的导向,带来了极大的负面影响。改造、诠释中医的人桂冠满头、名利双收;按中医固有规律继承发扬祖国医学的人却遭冷遇。长此以往,谁还去学经典?谁还去继承祖国医学?这就导致了中医学术萎缩,改造中医之风盛行,势将湮没、摧毁中医。取缔中医行不通,但改造中医很有可能,堡垒是最容易从内部攻破的。
▲第二届国医大师李士懋
中医和西医是两套不同的医学体系。从最初的简单混合,到有机结合,最后到完全融合,这是中西医结合的发展趋势。如今中西医结合还停留在技术层面,像尚未捅破的窗户纸。单纯戴着现代科学的眼镜来审视几千年的医学智慧和经验,并不是挖掘传统医学证据基础的唯一办法,需要跳出既有方法的框框。
3.临床和基础严重脱节
能看好病的中医越来越少,问题出在中医教育。现有的中医教育比照西医教育模式,讲基础的不上临床,医院校毕业生不会看病
年过九旬的全国名老中医宋祚民,曾让一名刚满6岁的吴姓女孩起死回生。他在医家禁区“脑户穴”下针,针深至1寸半时,病人突然深呼吸一下,他加快捻针次数,心动也开始加快加强,并为患儿开了数十味中药,让患儿由昏迷变清醒。患儿第二年上学读书,智力与一般儿童无异。
如今,临床上能看好病的好中医越来越少,问题出在中医教育上。中医教育比照西医教育模式,临床和基础分离,讲基础的不上临床。《内经》虽是纯理论,但也是指导临床的理论,如果没有实践的品味、思悟,怎能讲清《内经》的理论?
中医院校毕业生不会看病,原因在于院校教育和临床实践脱节。中医院校教材依然按传统分类向学生传授知识,停留在传统经典,到临床上感觉不知所措,对不上症,辨不清病。他建议,大学教材应由各专业委员会参与联合编写,而不单是由大学教师专门来编写。只有让临床和教学有机结合,在继承上创新,在创新上继承,突破传统理论的局限,才能在临床实践上丰富传统理论。
“纵观学校培养的中医大师、名家,凡是看病好的,没有一个不是熟练掌握经典的。”在北京中医药大学副校长谷晓红看来,读经典是教书、跟师与临床的基础。北京中医药大学、成都中医药大学、黑龙江中医药大学、陕西中医药大学目前正式开展“中医经典知识等级考试”。像英语四六级一样,中医经典知识分级考核,考试内容是《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》和《温病学》。
“经典是基石”。中医教育应不断尝试将传统教育的精粹融入现代教育体系之中,构建适应现代社会发展的中医教育体系。
正如有些民间中医所说的:不能合法行医,自身的生存都有问题,何谈传承?面对中医药传承发展的诸多问题,不由得我们深思:5年,10年....中国民间中医的绝活还能留存多少呢?
郁延文老师简介
1.郁延文老师,早年拜道医,多位民间中医为师,得到了中医针灸,药丸,膏药药酒,散剂的秘方真传及制作工艺,道家无极针灸的传承人。
2.郁延文老师年进修国医大师程莘农院士针灸临床经验高级传承,先后进修多位国家级中老名医:周得安教授,乔正中教授王宏才教授等的传承。
3.郁延文老师把道医,民间中医国医大师及院校派名老中医的针法相结合起来,取各自长处总结出简单易懂的针法,取穴少疗效快,看得懂,学的会,用的着一看就会。
郁延文老师自从业以来就一直奋斗在临床一线,至今已有30余年,治愈患者不计其数,同时也积累了大量的临床经验及技术。
郁延文老师一直致力于中医药事业的发展与传承,此次为了把自己的优秀治疗技术及临床经验得到好的传承,郁老师于近日决定开设传承弟子班。
此次课程学院可以直接进行拜师,可跟随老师一直学习丶实习。郁老师会不遗余力,毫无保留的把自己30余年的技术及经验传授给大家,拜师以后可安排时间跟师学习!并赠送拜师牌匾!
收徒要求
1.品性纯良,要有医德,要以治病救人为先。
2.热爱中医,相信中医,以发扬中医为己任。
3.要吃了苦,能坚持,把技术学好学精。
无论你是否学过中医脉学,零基础也让你学会;学习可跟老师建立师承关系,不光是只学习脉诊,更能学会老师四十多年临床针灸,中药,艾灸等治疗方法。
口传心授,临床实操不怕时间短学不会!不怕只学了诊断,而不会治疗!更不怕学不到真正实用的技术!
五脏气血通行于脉而作用全身,气血脏腑发生病变,脉往往先受影响,有时候疾病还没有显露出来之前,脉就有了变化,诊脉可以预知将来必患之病。
中医脉诊
中医把脉是望、闻、问、切,是四诊里重要的组成部分。脉诊以别脏腑表里,虚实寒热,在气在血,断治与不治之病,测阴阳生死之期,中医尤不可缺。
在《溯本求源》这本书里有记载。尤其是一些说不出症状来,或者是症状罗列很多,或者这个人症状一点都没有的情况下,脉诊定性、定位、定程度、定势的“四定”就显得更为重要了。
首先定性。证与脉符合时,证虚脉虚,热则脉数,寒则脉迟,这就是对疾病性质的判断。尤其对一些危重、病情复杂,或症状很少、缺少辨证依据的病人,或症状特多,令人无从着手的病人,更要依据脉诊来判断。
定病位。症状在上,病位在下,或症状在下,病位在上,更须以来脉诊进行判断医学。
定病势。比如外感病,一开始感受的是寒邪,随着这种寒邪,脉由初起感寒脉紧而转为浮数脉,还有转的为变弱了,这就是一个病势的判断。
脉无假,关键在于是否识脉。任何一种脉象的出现,都有其必然的生理和病理基础,反映了一定的生理和病理改变,若草率地归之于假脉,舍而不论,是不科学的。事实上,那些与证不一的脉不仅不假,恰恰反映了疾病的本质。
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学习内容
真传一句话假传万卷书,老师根据在日常临床当中总结的诊断经验结合古代脉诊讲解,让学员快速的掌握脉诊技巧。
以讲寸口脉为主,配合舌象来诊病。
中医脉诊的种类,
一:27种脉诊各不相同,表现出了人的五脏六腑的病症,学会脉诊就会辩证,回会辩证就能给病人一个正确的诊断,才能有正确的治疗方法,
①以脉位异常为主的脉象——浮、濡、芤、革、沉、伏、牢、短、长
“脉位异常”的概念:指脉体位置发生了上下、左右等的位置性质的变化。
举例:
1)浮脉:脉象特征——轻取即得,重按不足。主病表证、虚证。
2)濡脉:脉象特征——浮而细软,不任重按,重按不显。主病虚证、湿证。
3)沉脉:脉象特征——轻取不得,重按始得。主病里证。
4)短脉:脉象特征——首尾俱短,不能满部。主病气病。
5)长脉:脉象特征——首尾端直,超过本位。主病脉长而强硬有力者为邪气有余。长而柔和者为正常脉象。
6)芤脉:脉象特征——浮大中空,如按葱管。主病失血、伤阴。
7)革脉:脉象特征——浮而博指,中空外坚,如按鼓皮。主病精血大亏,阳气外浮。
8)伏脉:脉象特征——重手推筋按骨始得,甚则伏而不见;其脉位较沉脉更深。主病邪闭;厥证;痛极。
9)牢脉:脉象特征——兼具沉、弦、实、大、长五脉之象,坚牢不移。主病阴寒内实;疝气症瘕。
②以脉率异常为主的脉象——数、疾、迟、缓
“脉率异常”的概念:指脉博在每分钟之内的速率超过正常或低于正常。举例:
10)数脉:脉象特征——脉率快速,脉率在90-次/分(一息5至以上),脉律整齐。主病热证。(“一息”指正常人呼吸的“一呼一吸”的时间。)
11)迟脉:脉象特征——脉来缓慢,一息少于4至,脉律整齐。主病寒证。
12)疾脉:脉象特征——脉来急疾,一息七八至(每分钟次以上)。主病阳抗阴竭,元气将脱。
13)缓脉:脉象特征——一息四至,来去缓怠或脉形弛纵,缺乏足够的紧张度;脉率稍慢于平脉而快于迟脉,主病湿证;脾胃虚弱;病久获治后,则为正气来复。
③以脉律异常为主的脉象——促、结、代。
“脉律异常”的概念:指脉博节律不整齐。举例:
14)促脉:脉象特征——急数而又不规则,间歇性停顿。主病阳热亢盛。
15)结脉:脉象特征——脉来缓而时一止,止无定数。主病阴盛气结,寒痰血瘀,癥瘕积聚,宿食内停等。
16)代脉:脉象特征——脉来中止,止有定数,良久方还。主病脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤。
④以脉形异常为主的脉象——洪、细、滑、涩、弦、紧
“脉形异常”的概念:指脉博动时给人感觉其形态异常,包括搏幅和升降速度、表面光滑度、弹性、体积和指下面积等。举例:
17)洪脉:脉象特征——脉体阔大,状如洪水,来盛去衰。主病阳热亢盛,残阳外脱。
18)细脉:脉象特征——脉体细小,状若丝线,应指明显。主病虚证、湿证。
19)滑脉:脉象特征——脉搏来去流利圆滑,如盘走珠,应指圆滑。主病痰证、食积、实热证(正常人与妊娠期妇女也可见滑脉)。
20)涩脉:脉象特征——来去艰难应指涩滞,无润滑感(与滑脉相反),有如“轻刀刮竹”。主病涩而有力为实证、血瘀、食积、痰阻;涩而无力为精伤、血少。
21)弦脉:脉象特征——形直体长,如按琴弦。主病肝胆病、疼痛、痰饮、疟疾。
22)紧脉:脉象特征——脉来绷急,状如转索。主病寒证、痛证、食滞胃肠。
23)动脉:脉象特征——脉形如豆,滑数而短,厥厥动摇,关部尤显。主病痛证、惊恐。
⑤以脉势异常为主的脉象——实、虚、弱、微、散
“脉势异常”的概念:指脉博气势、力量的改变。
24)实脉:脉象特征——寸、关、尺三部有力,有充实感。主病实证。
25)虚脉:脉象特征——脉博动时有空虚感、无力。主病虚证。
26)弱脉:脉象特征——极细软而沉弱。主病气血不足;阳虚。
27)微脉:脉象特征——脉形细小,脉势软弱,按之欲绝,若有若无。主病气血大虚;阳气衰微。
28)散脉:脉象特征——浮散无根,稍按则无,至数不齐。
2、怪脉:包括危象之脉,多见于心脏病心衰、心律不齐,如釜沸脉、屋漏脉、雀啄脉、解索脉、鱼翔脉、虾游脉、弹石脉。
3、相兼脉
①“相兼脉”的概念:相兼脉是指独立命名的脉象相互兼见合并,如:浮紧、浮缓、浮数、浮滑、沉迟、弦数、滑数、洪数、沉弦、沉涩、弦细、沉缓、沉细、弦滑等。
②相兼脉的主病:是各脉主病的综合。如:浮数=浮脉+数脉,主病:表热。
二:讲通过脉诊后巧用中药,让病人花钱少又能治病。
可学习到癌症肿瘤,中风偏瘫,高血压,糖尿病,颈肩腰腿疼,头疼,失眠,男科,妇科,不孕不育等等老师四十多年的临床治疗经验方法,
比如:
治疗中风偏瘫,坐骨神经痛,痔疮,鱼骨卡喉,肩背疼痛,肾结石,小便困难,面瘫,慢性腹泻,牙疼,急性腰扭伤,手不能握物,膝关节疼痛,腹中有气块疼痛,肝病引起的下肢水肿,各种头疼,皮肤过敏,肺气肿,女性月经不调,近视,视力下降,肺结核,哮喘的针法。
治疗肺癌,胃癌,直肠癌,食道癌,急性胆囊炎,胆囊结石,三叉神经痛,胆囊结石,高血压,坐骨神经痛秘方,鼻炎秘方,口舌烂症(危症),妇女产后手足抽筋,麻木,产后无乳,秘方治疗胃柿石,治疗脱发,青年白发等中药秘方。
艾灸治疗阳痿早泄,小便不禁,癫痫,脱肛,小便难,乳腺增生乳房肿块,糖尿病,痛风,足不能行走等。
三:五运主病六气主病。五运病解,六气病解。
五运六气为运气学说的中心内容,在中医领域的运用中,扩展了中医理论体系的框架,对中医理论的发展有启奥升堂之功。
从医和述六气到《内经》,都把风、寒、暑、湿、燥、火六种因素作为影响健康和疾病的重要因素,称为六气。在五运六气中,六气间阐述的是地面垂直气候的特征,以地支为符号,可按阴阳论其属性划分为三阴三阳。如果说,五运是以时间气象因素为特征的话,六气则以空间的垂直气象为主。但六气在不同的年代有其变化,在一年的六个节段中变化就更大,故六气重视的是客气的司天、在泉。作为致病因素的六气,在七篇大论纳入《内经》前,己经认识到六气太过可为六淫,六气致病都可引起发热,以六气杂至相合来解释痹证、诸风、泻泄、水肿、疼痛等,而在五运六气中的六气为病,则更具有深刻性、丰富性与系统性。此之六气,既是可以周期循环出现的六种气候模式,又是以其气化胜复、太过、不及、同化、兼化、非其时有其气的重要因素。《素问·五运行大论》以“不当其位者病”,《素问·六元正纪大论》以“非气化者,是谓灾也”,以此,六气的异常气化都成为致病的病因,比之六淫具有更多的致病要素。
六气为病的理论,对于致病情况的认识,远不是一种病因产生一个症状,而是一种病因引发一系列的症状。《素问·六元正纪大论》论述了六气同化导致的六大类型常见病多发病情况,称为“病之常也”。此六大类堪为一种疾病模式,可以“各归不胜而为化”,转化为另一类疾病模式,论中称之为“十二变”。又在《素问·至真要大论》中,以六气胜复和司天在泉,阐述了六气相胜、六气之复、六气司天和六气在泉,每项分六类共二十四类的病型证候纲要。这些应是以实践观察为依据的。实为对值年疾病流行和各季节流行病的纲领性概括。其中化代违时致病成为明清温病学派“原温病之始”的理论依据。
北京天医中医药研究院独家签约专家
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主讲专家:郁延文老师
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