BOUTUS
关于我们
命贵千金，养怡百年。健康无价，氧生有道。
健康是人生的第一财富！健康是一种心态！
懂点健康氧生，最好的医生是自己！
?
血氧73%？看到这个数字，您可能有点含糊，这是有什么特殊意义吗？
一般人，如果血氧只有73%，此刻，应该是躺在抢救室里，戴着氧气面罩，身上插满了各种管子，就像这样：
在麻醉医生眼里，术前血氧73%，意味着手术禁忌，因为严重低氧血症往往引起心脏骤停或严重脑细胞损害，危及患者生命。
缺氧对机体有着巨大的影响。比如对中枢神经系统、肝、肾功能的影响。低氧时首先会引发心率加速，但在严重的低氧状况时，由于心内膜下乳酸堆积，ATP合成降低，产生心肌抑制，导致心动过缓，或者室颤等心律失常乃至停搏。
据不完全统计，医院中相关科室请呼吸科的急会诊中绝大多数的原因都与血氧有关。都知道氧饱低与呼吸科脱不了干系，但并非所有血氧饱和度降低均由呼吸系统疾病引起，所以，只有找到氧饱低的根本原因，才能做出相应处理，使血氧饱和度回升。
（一）什么是血氧饱和度？
血氧饱和度是血红蛋白与氧结合的程度，即氧和Hb占总Hb的百分比，或Hb结合的氧量与Hb氧容量之比。
计算公式如下：SpO2=HbO2/(HbO2+Hb)×%。氧饱的正常值为95-98%，氧饱与氧分压直接相关。
（二）氧饱和度检测方法
氧饱的测量通常分为电化学法和光学法两类。
电化学法即行人体采动脉血，再用血气分析仪测出血氧饱和度值，这是一种有创的测量方法，且不能进行连续的监测。
光学测量法是采用光电传感器的无创方法，是基于动脉血液对光的吸收量随动脉搏动而变化的原理进行测量的，该方法使用最多的就是脉搏血氧饱和度仪。仪器探头的一侧安装了两个发光管，一个发出红光，一个发出红外光，另一侧安装有一个光电检测器，将检测到的透过手指动脉血管的红光和红外光转换成电信号。由于皮肤、肌肉、脂肪、静脉血、色素和骨头等对这两种光的吸收系数是恒定的，只有动脉血流中的HbO2和Hb浓度随着血液的动脉周期性的变化，从而引起光电检测器输出的信号强度随之周期性变化，将这些周期性变化的信号进行处理，就可测出对应的血氧饱和度，同时也计算出脉率。
（三）氧分压和氧饱和度关系
氧分压（PO2）是指以物理状态溶解在血浆内的氧分子所产生的张力（故又称氧张力）。在毫升37℃的血液内、以物理状态溶解的氧，每0.毫升可产生0.kPa(1mmHg)的氧分压。PaO2主要取决于肺泡氧分压的高低、氧通过肺泡膜弥散入血的量、肺泡通气量与肺血流量的比例。如果外界空气氧分压低或肺泡通气减少，使肺泡氧分压降低，或弥散障碍、通气／血流比例失调，使肺动－静脉血功能性或解剖性分流增加，都可使PaO2降低。
虽说氧饱与氧饱与氧分压直接相关，但两者并非是线性关系，而是呈“S”形，也就是大家所熟知的氧离曲线。
氧离曲线分为平坦段和陡直段两部分。PaO2低于60mmHg，曲线处于陡直段，此时PaO2较小的变化即引起氧饱的大幅度改变。PaO2超过60mmHg后即进入平坦段，PaO2变化所引起的氧饱变化较小。这种特点既有利于血液从肺泡摄取氧，又有利于在组织毛细血管中释放氧。在氧分压不低于60mmHg情况下，尽管由于肺泡气的影响上下有波动，氧饱可无明显改变，保障了血液可以携带足够的氧。故临床上有气流阻塞的病人，应尽量使患者的氧分压维持在60mmHg以上。然而这一氧离曲线，容易受PH值、温度、2,3-DPG等的影响而左移或右移，相应的影响着氧的解离情况。
（四）氧饱和度低的原因有哪些？
接下来进入重点，当发现病人氧饱降低时，应从以下几个方面逐一考虑，找到问题所在。
1、吸入气氧分压是否过低。当吸入气氧含量不足时可引起氧饱下降，应结合病史，询问患者是否曾去过海拔m以上高原，及高空飞行，潜水后上升，及通风不良的矿井等。
2、是否有气流阻塞。要考虑到是否有哮喘及COPD、舌根后坠、呼吸道分泌物异物阻塞等疾病引起的阻塞性通气不足。
3、是否有换气功能障碍。要想到患者是否有重症肺炎、重症肺结核、弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、肺栓塞等影响到换气功能的疾病。
4、血液中输送氧的Hb的质与量如何。异常物质的出现，如CO中毒、亚硝酸盐中毒、异常血红蛋白大量增多，不仅严重影响氧在血液中的运输，也严重影响了氧的释放。
5、患者是否有适当的胶体渗透压和血容量。适当的胶体渗透压和充足的血容量是维持正常氧饱的关键因素之一。
6、患者的心输出量如何。维持器官正常的输氧量应有足够的心输出量来支撑。
7、组织器官微循环情况。能否维持适当的氧和也与机体的代谢有关，机体代谢量过大时，静脉血氧含量将显著降低，静脉血经分流的肺循环后将导致更严重的低氧。
8、氧在周围组织中的利用情况。组织细胞只能利用游离状态的氧，与Hb结合的氧只有释放出来才能供组织利用。PH、2,3-DPG等的变化影响着氧从Hb中的解离。
9、脉搏的强弱。血氧饱和度是根据动脉搏动产生的吸光度变化进行测定的，因此换成器必须放在有搏动性血液的部位。任何使搏动性血流减弱的因素，如寒冷刺激，交感神经兴奋，糖尿病及动脉硬化病人，都会降低仪器的测定效能。体外循环停跳期和心脏骤停的病人更是无法检测到SpO2。
10、最后一条，在排除了以上所有因素后，勿忘可能是因为仪器故障所致的氧饱下降。
高山红景天抗氧化
红景天、红景天提取物与其中的化学成分等不仅能清除和抑制自由基反应，还有增强机体内清除或中和自由基反应有关酶的活性，有利于清除或中和自由基反应，减少脂质过氧化物生成，保护机体各系统器官及组织等免受自由基过氧化作用及脂质过氧化产物(MDA,丙二醛)对机体器官和组织等的损伤作用。对酪醇还能增加小鼠细胞内具有清除自由基作用的过氧化氢酶(CAT)的活性，能促进清除或抑制自由基反应的作用。红景天对体外培养的人胚肺二倍体细胞内的脂质过氧化产物的生成也有抑制作用，并能激活具有清除自由基作用的超氧化物歧化酶和过氧化氢酶活性的作用。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇