在高血压病用药当中，β受体阻滞剂也是常见的一类，因其在改善心肌缺血以及心功能方面有良好的效果，所以广泛的应用到合并冠心病、心律失常、心衰的高血压病人当中。
当然任何一种药物都有两面性，在它发挥强大的心脏保护功能的同时，药物的副作用也是我们应该重视的。
目前在国内用于临床的主要有：
非选择性的β受体阻滞剂如普萘洛尔（目前已较少应用）
选择性β受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔和比索洛尔
可同时作用于β和α?受体的卡维地洛、拉贝洛尔
根据药物作用受体不同，此类药物的副作用也略有差别，β受体阻滞剂主要副作用如下：
1心血管系统方面体位性低血压β受体阻滞剂具有良好的降血压作用，而其体位性低血压也比较常见，尤其在老年患者、剂量比较大时，为避免其发生，应嘱患者在体位变化时动作应缓慢，必要时减少用药剂量。
心动过缓、传导阻滞β受体阻滞剂对心脏的负性频率和负性传导作用引起心动过缓，因此应根据心室率的下降来决定β受体阻滞剂的用药剂量。用药后患者在白天清醒安静时心室率维持在50～60次/分是临床上理想的治疗目标。如果使用β受体阻滞剂后如出现明显的窦性心动过缓、II度或II度以上的房室传导阻滞、窦房阻滞或窦性停搏，应停用或减量β受体阻滞剂。
心力衰竭加重在心衰治疗指南中明确提出，对所有没有β受体阻滞剂应用禁忌症、心功能II、III级的心力衰竭患者，应常规使用β受体阻滞剂。但由于药物的负性肌力作用对心肌收缩力抑制，使心输出量进一步下降，肾血流量下降导致水钠潴留加重，有可能在心衰早期反而出现心衰症状加重。主要表现在开始使用β受体阻滞剂后的1～2月之内，因此要掌握好用药时机，原则上小剂量开始，逐渐增加至可耐受剂量，同时适当调整利尿剂和ACEI的剂量。
加重外周循环性疾病因β受体阻滞剂可以导致外周血管收缩，在原来患有闭塞性外周血管病的患者，可以使肢端苍白、疼痛、间歇性跛行症状加重。因此对这类患者，也禁用或慎用β受体阻滞剂。
2支气管痉挛支气管痉挛β受体阻滞剂可导致危及生命的气道阻力增加……
一般来说禁用于患支气管哮喘和慢性阻塞性肺部疾病的患者。而对于一些肺部疾病较轻，而同时具有β受体阻滞剂治疗强烈适应症（如慢性左心室功能不全、急性心肌梗死）时，可试用β?受体选择性较高的药物如比索洛尔，用药后应密切观察患者症状，如无不适，可以进行长期用药。
必须提出的是，此类药物虽然对β?受体的影响相对较小。在使用剂量较大时，仍然可以表现出对β?受体的阻断作用，因此要注意观察。
3代谢系统方面掩盖低血糖症状由于药物使心率下降，引起可以掩盖早期的低血糖症状（如：心悸）。但许多糖尿病患者合并冠心病、心衰，而β受体阻滞剂在这类患者带来的获益，远远大于这种副作用所引起的后果。因此，在有明确β受体阻滞剂治疗适应证的患者，应常规使用β受体阻滞剂。
脂代谢方面影响主要表现为血甘油三酯、胆固醇升高，HDL胆固醇降低。在大剂量长期用药时可以发生。建议选用β1选择性或β1高选择性的β受体阻滞剂，可以减轻或减少药物治疗带来的脂质代谢紊乱。必要时可以考虑选用调血脂药物治疗。
4中枢神经系统方面包括疲劳、头痛、失眠、多梦、睡眠紊乱以及抑郁等。出现明显的症状时，应考虑停药，也可以考虑换用水溶性β受体阻滞剂如阿替洛尔。
5乏力、阳痿大剂量长期使用可能发生。年轻男性使用时当出现性功能障碍时应注意此副作用，必要时停药。
6首剂效应及反跳综合征首剂效应少数患者首次服用一般剂量的β受体阻滞剂后出现预料不到的严重反应，如：低血压、心动过缓、心衰甚至死亡，称为β受体阻滞剂首剂综合征。原则上小剂量开始，逐渐增加至可耐受剂量。
反跳综合征长期用药后突然停药可发生，表现为高血压、心律失常和心绞痛恶化，与长期治疗中β肾上腺素能受体敏感性上调有关。突然撤除β阻滞剂是危险的。因此，如需停用β阻滞剂应逐步撤药，整个撤药过程至少2周，每2～3日剂量减半，停药前最后的剂量至少给4日。若出现症状，建议更缓慢地撤药。
以上简述了β阻滞剂的不良反应，总之在其适应症的基础上我们要牢记它的相对和绝对禁忌症；只有这两者都掌握好了，我们才可能用好这个药。
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