就诊小故事
一天,到门诊有位患者急匆匆地进来,焦虑地问大夫:“大夫,我体检查出来早搏,怎么办?我有时会感觉心脏漏跳一拍,然后再砰砰砰乱跳,是不是得了心脏病?”
医生立即看了看她的心电图,然后安慰她:“你这早搏属于室上性早搏,大多是良性的……。”
我们的心脏在一刻不停地跳动,这种跳动并不是随意的,心脏的每一下跳动都源自心脏窦房结的号令,它每隔一定的时间(约0.6~1.2秒)就发出一次电信号,传导到心脏其他部位,引起心肌的收缩。倘若窦房结没有按规律发出信号,或者其他部位的“信号员”“抢跑”了,就会引起早搏。
如果“抢跑”的部位在心室,这就是室性早搏;如果“抢跑”的部位在心房或者心房和心室交界处,统称为室上性早搏。
无论是室性早搏还是室上性早搏,都有可能是良性的,俗话说“人有失手,马有失蹄”,即使是正常的心脏也有可能发生早搏。研究发现,有40%~75%的普通人出现过室性早搏,而且,随着年龄增大,早搏发生概率会更高。
一般来说,精神紧张、过度劳累、大量抽烟饮酒或咖啡摄入等情况,容易引发良性的早搏。如果早搏偶然发作,没有基础心血管疾病,而且,检查确认没有其他疾病,则不必过度紧张,调整生活状态后大多会自行消失。
若早搏发生过于频繁,时常感觉到心慌、胸闷,或者本身就有基础疾病,就需要特别注意了。因为像冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等疾病,洋地黄、奎尼丁等药物中毒以及电解质紊乱(低钾血症、低镁血症)等情况也可诱发早搏。这时,医院就诊,医生将根据心电图和其他检查结果给出进一步的治疗建议。呵护我们的心脏
如果出现早搏,请注意以下3点
1.调整心态。因为抑郁、焦虑、纠结的心情会诱发心律失常,保持开朗、乐观、镇定的心态是配合治疗、早日康复的基础。
2.及时检查。身体检查可判断是否存在心血管疾病,如果存在,应积极处理基础疾病;如果没有,也要遵循医嘱,定期体检。
3.若在规律作息、平衡饮食、适量运动之后,仍然早搏频繁,应遵医嘱进行药物治疗。
以上建议,希望能帮助你轻松应对早搏。早搏是不是病,可以进行以下评估
心电图
这是一项最常用、最重要的无创性检查。通常室性心律失常、房室传导阻滞、房颤、心动过缓或过速等都可以通过心电图来诊断。医院8楼心血管一病区有常规12导心电图机、18导心电图机、儿童专用心电图机、远程心电诊断系统等。
动态心电图
即长时间心电图记录,英文名为Holter。用一种小型便携式记录器,连续记录患者24小时心电图情况,患者吃饭、睡觉、上班都带着。它能了解心律失常发作与日常活动的关系、昼夜特点等。医院8楼心血管一病区现有多台动态心电图,已成为诊断心肌缺血、心律失常,分析起搏心电图、评估房颤心率最有价值的无创性检查方法。同时具有无创伤性;常态情况下长时间连续记录,获取信息量大,病变发现率高的特点。
平板运动试验
心肺运动试验(CPET)
同步观察患者不同状态尤其是运动时心电图情况。医院8楼心血管一病区现有平板运动试验设备和心肺运动试验设备。
临床心电生理检查
属于有创检查,就是将几根多电极导管经静脉或动脉插入,放置在心腔内不同部位记录电活动。患者接受这项检查,多是基于以下三个目的:确诊心律失常及其类型;了解心律失常的起源部位与发生机制;识别与治疗,某些心动过速,判断预后。
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