冠心病心绞痛是中老年人的常见多发病，如果出现心血管事件时治疗不及时，可危及生命！
很多心绞痛患者为了防止心绞痛发作，都在家里备了一些急救药物，如硝酸甘油片、硝苯地平片、速效救心丸、复方丹参滴丸等。
必须指出的是，硝酸甘油在其中的地位是第一的，因为它，这个便宜老药，作为缓解心绞痛常用药，适用于各种类型心绞痛的治疗，既可用于缓解急性发作，又能作为预防用药，也可用作诊断性治疗。
有冠心病患者咨询笔者，应用硝酸甘油时应该注意哪些事项。笔者今天就这个问题跟大家聊聊硝酸甘油药理作用及作用机制、以及注意事项。
硝酸甘油是怎么发挥急救效果的？
硝酸甘油的主要药理作用：松弛血管平滑肌，进而有效地减少心肌耗氧量，缓解心绞痛。
其机制是通过释放NO，引起体内一系列的生化反应，舒张血管，还能抑制血小板聚集和黏附，发挥对冠心病、心绞痛的治疗作用。研究表明，硝酸甘油可以降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉；增加心内膜供血；保护缺血心肌细胞。硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，以松弛血管平滑肌的作用最为明显。
硝酸甘油安全使用，需要注意以下4点
1）使用方法
硝酸甘油的剂型有片剂、控释口颊片剂、气雾剂、注射液。①片剂：是最常用的剂型，应舌下含服，每次0.25～0.5毫克，每5分钟可重复一片，如15分钟内总量达三片后疼痛持续存在，应立即就医。可在活动前5分钟到10分钟预防性使用。②控释口颊片剂：勿置于舌下、咀嚼或吞服，避免睡前使用。③气雾剂：舌下喷雾，一次1～2喷，效果不佳可在十分钟内重复给药。④贴片：贴于左前胸皮肤，一次2.5毫克(1片)，一日一次。
注意，舌下含服硝酸甘油时，应当注意尽量采取卧位，避免直立性低血压发生的摔倒损伤等问题。
2）硝酸甘油的不良反应
主要有面部潮红、搏动性头痛、直立性低血压、晕厥、眼压升高等。剂量过大可使血压过度下降，增加心率，使耗氧量增加而加重心绞痛发作。连续用药可出现耐受性，停药1周到2周后耐受性可消失，耐受性的发生可能与“硝酸酯受体”中的巯基被耗竭有关。此外，不良反应还有眩晕、虚弱、心悸、心动过速、口干、恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白、虚脱、心动过缓、心绞痛加重、药疹和剥脱性皮炎等。
3）有些情况禁用、慎用
禁用硝酸甘油的患者：对硝酸酯类药过敏的人、心肌梗死早期患者、严重贫血患者、青光眼患者、颅内压增高的患者、肥厚型梗阻性心肌病患者。
仅当确有必要时，方可应用于妊娠妇女。慎用硝酸甘油的患者：血容量不足的患者、收缩压过低患者、严重肝肾功能不全的患者、哺乳期妇女。
4）其它注意事项
禁止与5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非)合用；硝酸甘油可导致肥厚性梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化；不要突然停止用药，以免出现反跳现象；长期连续应用硝酸甘油可产生耐药性。
硝酸甘油在舌下非常容易溶解，这是因为它遇热易变质，因此患者随身携带硝酸甘油时，应放在外衣口袋内，避免和身体直接接触，以免受体温影响而降低药效，同时注意避光阴凉处保存，打开时立即盖好瓶盖。
总之，硝酸甘油在冠心病心绞痛发作时可谓急救神药，但具体如何使用如何安全使用有讲究，最好能在医生或药师指导下正确使用。
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