上一篇推送中我们介绍了“熊猫血”：Rh阴性血女性孕产中可能会出现的问题。
但这并不代表Rh阴性血女性的孕产之路就是孤立无援的：
先进的医学手段能够尽最大努力，与身为稀有血型的Rh阴性血女性一起奋战，抵御风险。
预防——抗D免疫球蛋白
常说的抗D免疫球蛋白，主要是用来避免妈妈产生抗体，从而预防新生儿Rh溶血。
一般来说，需要在孕28周的时候使用抗D免疫球蛋白，然后在产后72小时之内再次使用。
除了正常怀孕，对于Rh阴性血女性，如果流过产或者进行宫外孕手术之后，也建议72小时之内使用免疫球蛋白。
需要强调一点，抗D免疫球蛋白只有预防而没有治疗的作用。对已经产生了抗体的熊猫血妈妈再注射，是起不到任何作用的。
因此，再次强调：产检的重要性。
了解你的血型，以做好充分准备。
已经发生了胎儿贫血——宫内输血
当胎儿已经出现了红细胞压积＜0.30的指征时，就需要进行胎儿宫内输血。
怎么输血
首选血管内输血。理想状态下，选择脐带插入胎盘处作为穿刺部位。也可采用脐带游离段输血、肝内静脉、腹腔内输血等。
这些都需要到有具备这些硬件设施条件和相医院进行。
因此对于Rh阴性血孕妇而言，医院相当重要。
宫内输血安全吗
应用宫内输血可使严重贫血围产儿病死率明显下降，但宫内输血也是一项手术，而所有的手术都存在不同的风险。
对于宫内输血而言，并发症或风险当然也是存在的：
胎死宫内，新生儿病死率，急诊剖宫产，感染，未足月胎膜早破、脐带局部并发症相关，如较大血肿压迫脐静脉，难以避免的脐动脉穿刺导致的动脉痉挛，或由于大量出血导致胎儿失血过多。短暂胎儿心动过缓是宫内输血最常见的并发症。其他潜在并发症包括胎儿脑损伤，胎动易使胎儿受穿刺针损伤；因胎盘大静脉撕裂导致出血；以及母胎输血可能会增加母体抗体滴度导致再次妊娠时Rh溶血加重等。
怎么生
宫内输血后分娩时机
目前对于胎儿贫血行宫内输血后何时应该终止妊娠，尚无定论。
一般认为，应权衡胎死宫内风险、胎儿贫血预后、再次宫内输血风险和早产风险等。
所以目前一般认为，34~35孕周后不建议行宫内输血。
生产前准备
在中国，Rh阴性血的人本来就数量稀少，通常血液中心的Rh阴性血的库存数量就会比较少，再加上还需要考虑ABO血型的匹配，可供选择的余地就更小。
因此，对于分娩时，有大出血风险的Rh阴性血孕妇，事先做好备血十分重要，毕竟有备才能无患。
产后——新生儿的治疗
新生儿娩出后，对轻度溶血患儿，光照疗法以及输入一定量的新鲜血浆或白蛋白，辅以其它方法治疗即可好转。
对严重患儿，用换血疗法也能较快好转。
因此，专业的新生儿科积极配合与产前处理同样重要。
所以，这里需要再次强医院的重要性。
内容审核：黄明莉哈医大一院产科副主任
袁晶哈医大一院产科主任医师
有孕产疑问？马上留言给我们！哈医大一院产科优孕优生在线每周