北京正规看白癜风医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/医院里，高龄患者出现急危重症总是让医护措手不及，抢救也常常面临重重困难。空军特色医学中心心血管内科东楼病区收治的患者平均年龄88岁，普遍存在的基础病有13种之多，这意味着，在平时的诊疗工作中，无论是医疗还是护理都要付出更多努力。也许在很多人看来，这里是“岁月静好”或“慢节奏”，但每天战斗在岗的医护们深深懂得，要让来此就医的垂垂老者得到最好救治、走出险境、回归日常，不仅须全力以赴，更多的是与死神竞速，抢夺生命。为心脏“充电”，让健康“发动机”重启日前，一位老首长因头昏乏力被紧急收入该中心心血管内科东楼病区。当日晚间查房，值班的李妍妍医生发现老首长只有32次/分的心率，她即刻警惕——心率为何突然这么慢？多年的临床经验让李医生条件反射的想到三种可能：①服用过量的β受体阻滞剂所致。②急性心肌梗死引发心肌缺血所致。③心脏传导系统器质性病变导致。如果是第三种情况，就需要及时置入永久起搏器来保持基本的生命指征。如果是前两种情况，停药或血管重建后，有可能恢复正常心率，此时盲目置入起搏器，就有可能导致过度治疗。怎么办？“我们判断的病症，给出的治疗方案，不但要保证老首长的生命安全，还必须精准恰当。”仔细询问病史得知，老首长服用美托洛尔20余年，这种药物如果过量服用，就可能导致心动过缓——先停药，密切观察心率能否恢复正常；同时动态观察心电图及心肌酶变化，尽快排除急性心肌梗死可能。病区负责人、心血管内科副主任张海涛全面了解情况后，肯定了李妍妍的上述判断，在此基础上，他强调，要加用沙丁胺醇来提高心率，必要时给予阿托品和注射液静脉滴注，同时准备好临时起搏器备用，完全确保老首长生命安全。术前：危险的高度房室传导阻滞密切观察中的第4天，老首长的心率问题并未出现转机，反而进一步发展为Ⅱ度Ⅱ型和Ⅲ度房室传导阻滞，这种情形下，一定是心脏的传导系统出现了不可逆的器质性损害，如果不马上手术，随时有心脏骤停的危险。张海涛立即向保健诊疗科段连宁主任报告了这个情况，反复说明必须立即实施永久起搏器植入术的必要性和重要意义。随即，在保健诊疗科的组织下，邀请电生理专家王俊华主任医师会同全科医师紧急召开术前讨论会，商榷制定手术方案。随后，家属谈话、联系干休所、病报汇报、术前准备、造影剂皮试、选配起搏器、联系导管室，各项协调准备工作紧张有序地进行着。当日13时，在导管室护士、技师的密切配合下，王俊华、张海涛成功为老首长进行了双腔永久起搏器植入术。同时，进行了冠脉造影术，进一步明确了冠脉情况。听到顺利起搏的心脏又发出坚实有力的跳动，所有人悬着的心都放下了。心脏临时起搏器、永久起搏器植入术与冠脉造影术三项操作同时进行，给术后护理工作也带来了很大的挑战。但“久经沙场”的医护们凭借扎实的医学功底和护理经验，很快便使老首长恢复健康，原先头昏乏力的症状一扫而光，心率也正常了。“我又有了一次新生命，感谢你们及时发现病情并准确地判断和恰当的治疗，给我的发动机充了电，为我的生命重新续了航。”老首长不胜感激地说。与死神竞速，争分夺秒巧开“心路”就在心血管内科东楼病区的医护们刚为心动过缓的老首长进行了永久起搏器植入术，稳定了病情后，还没等松口气，当天晚上，又一位92岁高龄老英雄突发急性前壁心肌梗死，生命安全受到威胁，一场紧急抢救再次启动。面对危及生命的病症，它们总是来势汹汹，不容存在任何细小环节和线索忽视，更不容有一丝误判、一毫延误，否则可能就造成严重后果。张海涛听到手机传来急促的信息提示声，片刻不敢耽误，看到值班医生李妍妍发来的心电图，心里不禁一紧，熟悉的波形隐藏着不寒而栗的风险，这可是要命的急症。急性前壁心肌梗死，如抢救不及时将可能引发心衰，必须急诊开通闭塞的血管才行。然而，老英雄病情复杂，92岁高龄急性心肌梗死，加上此前已发生过两次心梗，这次又发生在最重要的前降支，超高龄老人手术风险远大于常人，曾被视为手术“禁区”。而老英雄的两个儿子，都远在外地，不在身边。病区一边积极用药物稳定症状，一边同家属快速电话沟通，同时通过保健诊疗科快速协调急会诊，并做好各项手术准备，将挽救老英雄的生命放在第一位。术前：凶险的心梗波型李妍妍积极精准的施以药物，使得老英雄的胸痛暂时缓解。为了能让他在最佳窗口期得到最有效救治，科室紧急组织病情讨论会，一致同意必须尽快行急诊手术，并快速确定了治疗方案。罗惠兰主任医师找来老英雄一位在京亲属取得书面授权，做好与其子女的电话征求意见的交谈记录。导管室护士长王春香也在紧急准备着，为老英雄开通紧急手术绿色通道。一切准备到位，张海涛、孙津津两位专家披挂重重的铅衣步入导管室，快速实施冠脉造影检查。造影结果与术前判断完全一致——老首长15年前前降支内置入的支架几乎全部堵死，硬化的斑块犹如坚硬的石子布满了整条血管，万幸的是，生命还为他留下了一条窄窄的缝隙。正是这条缝隙，让入院后积极的药物治疗得以维持生命，为手术赢得了些许时间。随后，导丝顺利通过，预扩张球囊、带刀片的切割球囊、后扩张球囊依次扩张，终于重新撑开了这条生命的通道。最后，他们又采用介入无植入的全新理念，送入药物球囊对病变进行充分扩张，手术成功，有惊无险。手术前后对比手术成功了，但老英雄的后续治疗却远未结束。92岁高龄，术后有效的药物治疗和精心护理尤为重要。使命担当，不负众望。在主管医师的细心观察、治疗下和护理团队精心的个体化护理下，老英雄康复迅速，胸痛症状很快完全消失。老人儿子赶回北京后，虽不能近身探视，但看到视频中已恢复健康的父亲，激动地说，“虽然没有亲人在身边，但中心的医护比我们做的还要好，你们及时准确的治疗和周到细致的护理再次为我父亲的生命续了航。”连续两天紧锣密鼓的急救只是心血管内科东楼病区平凡日常的一个缩影。他们面对的基本都是高龄老首长，经常合并着复杂的基础疾病，同时大多子女均不在身边，而心脏病的发作又总是来的汹急，面临着一个个挑战，该科协同保健诊疗科、导管室，紧密协作，共同构筑了一个坚实的绿色通道，时刻守护着老首长们的生命安全。大医精于业、诚于心、厚于德，是甘心守护健康的使命，是初心不改、一路坚守的梦想激励着这个团队，在“实战”中锻炼技术水平，在“危急处理”中提高救治能力，为老首长的生命护航、续航。主管
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