抗心律失常药物:
1.阻断快速钠通道
利多卡因:室早,室速,室颤
苯妥英钠:室速
2.拮抗β肾上腺素能受体:
美托洛尔:减慢心室率
3.阻断钾通道
胺碘酮:室速,室上速
4.阻断慢钙通道
维拉帕米:室上速
降压药物
1.呋塞米氢氯噻嗪:
作用机制:利钠排水,使细胞外液容量降低成本减轻外周血管阻力
不良反应:呋塞米:低血钾高尿酸血症
氢氯噻嗪:血钾低,血脂高,血糖高,尿酸高
2.β受体拮抗剂:
普萘洛尔
美托洛尔
(记忆小技巧:????带“尔的结尾的)
作用机制:抑制心肌收缩力,减慢心率。
不良反应:负性肌力作用,心动过缓,支气管收缩。
3.钙通道阻滞剂(CCB)
硝苯地平
作用机制:阻断血管平滑肌钙离子通道,舒张血管平滑肌,降低血压。
不良反应:头痛,面色潮红。
4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
带“利”结尾的
卡托普利
贝那普利
作用机制:抑制血管紧张素转换酶活性
不良反应:刺激性干咳
(不仅能降血压还能延肾衰)
5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂:氯沙坦、缬沙坦。
洋地黄类药物
1、西地兰
用药前测心率,小于60次/分不可使用,吸取药液剂量要准确,药液稀释要均匀,缓慢静脉注射,边推边观察心率、心律及其他病情变化。长期用药期间注意有无洋地黄中毒征象(胃肠道反应、神经系统反应、心脏方面反应)
2、地戈辛
数心率、,看服到口,漏服不可补服,监测地戈辛浓度。
洋地黄中毒临床表现:
胃肠道反应:食欲下降、恶心、呕吐等。
心血管系统反应:是洋地黄类药物较严重的毒性反应,常出现各种心律失常,以室性期前收缩二联律最常见,尚有室上性心动过速伴房室传导阻滞、窦性心动过缓等。
神经系统反应:头痛、头晕、视力模糊、黄绿色视等。
血管扩张剂
1、硝酸甘油
静脉用药(静滴/微泵静注):速度宜慢,定时监测血压,用药期间卧床休息,防止体位性低血压医学教`育网搜集整理发生意外,做好健康教育,观察药物不良反应。
口服用药:放在家中易拿取且相对固定位置,外出时随身携带,避光保存,6个月更换一次。
2、硝普钠
避光使用,现配现用,4-6小时更换一次,避免长期大量应用。从小剂量开始,密切监测血压、心率变化,根据血压调节速度。
消化系统必记药物一、抗酸药
1、常用药物:有碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝等。
2、用药护理:抗酸药,如氢氧化铝凝胶等应在餐后1小时或睡前服用,抗酸药以液体制剂效果最好,服用时要充分摇匀,服用片剂时应嚼服。抗酸药与奶制品相互作用可形成络合物,要避免同时服用。
二、H2受体拮抗剂
1、常用药物:常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。
2、用药护理:药物应在餐中或餐后即刻服用,也可一天的剂量夜间顿服。西咪替丁可通过血-脑脊液屏障,偶尔引起精神症状,此药可与雄激素受体结合影响性功能,与肝细胞色素P结合影响华法林、利多卡因等药物的肝内代谢。用药期间注意监测肝、肾功能和血常规检查。雷尼替丁和法莫替丁不良反应较少。病人用药过程中护士要注意观察这些不良反应,发现后应及时报告医生。
三、质子泵抑制剂
1、特别适合NSAID溃疡病人不能停用NSAID时或难治性溃疡的治疗,PPI是根除幽门螺杆菌基础药物。
2、常用药物:常用奥美拉唑(洛赛克)、兰索拉唑、泮托拉唑。
3、用药护理:不良反应较少,可有头晕,因此,初次应用时应减少活动。
四、保护胃黏膜药物
1、硫糖铝:作用机制是硫糖铝可粘附在溃疡表面阻止胃酸/胃蛋白酶的侵袭、促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌。
2、枸橼酸铋钾:除有硫糖铝的作用机制外,并有较强抑制幽门螺杆菌作用。
五.服药时间:
奥美拉唑:服药时间餐前30min
其他的如兰索拉唑等抑酸药都是饭后服
抗酸药:氢氧化铝,碳酸氢钠,铝碳钠镁,餐后1h服用
保护胃黏膜药物:枸橼酸钠铋钾:餐前30min
硫糖铝:餐前1h或者睡前服用
胃动力药:多潘立酮(吗丁林)餐前1h或睡前1h
抗生素:甲硝唑,餐后
三联疗法:1种质子泵抑制剂或铋剂+2种抗生素
四联疗法:1种质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素
呼吸系统必记药物:缓解哮喘发作的药物
β2受体激动剂:沙丁胺醇(舒喘林)控制轻度哮喘的首选药
氨茶碱:用于夜间哮喘重症哮喘
糖皮质激素:控制哮喘最有效的抗炎药物
色甘酸钠:预防运动和过敏原诱发的哮喘
氨溴索(沐舒坦)
糜蛋白酶
传染病必记药物:抗结核药物:
杀菌药
异烟肼:不良反应周围神经炎
链霉素:不良反应第8对脑神经损害(听神经)
利福平:不良反应肝脏损害
抑菌药
乙胺丁醇:不良反应球后视神经炎
妇产科:妊高症:硫酸镁
1.作用:解痉。硫酸镁是治疗中、重度妊高征的更好的选择药。
2.毒性反应:硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近。
(1)预防:用药前及用药过程中均应监测孕妇血压,同时确保膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于ml,或每小时不少于25ml。
(2)处理:10%的葡萄糖酸钙注射液,10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完,必要时可每小时重复一次,直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常,但24小时内不超过8次。
化疗药物的不良反应必记长春新碱:引起末梢神经炎
柔红霉素:心肌和心脏传导损害
甲氨蝶呤:口腔粘膜溃疡
环磷酰胺:出血性膀胱炎
记忆小技巧:长炎,红心,溃甲,鲜血
内分泌系统必记药物:降糖药物
磺脲类:代表药:格列本脲(优降糖)
格列喹酮(糖适平)
作用机制:刺激胰岛B细胞适放胰岛素
服用时间:餐前30min
双胍类:二甲双胍,笨乙双胍
作用机制:增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用(适合肥胖病人)
服用时间:餐时或进餐后服用
葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖(拜糖平)
伏格列波糖
作用机制:减慢葡萄糖吸收,降低餐后血糖
服用时间:第一口饭同服
血液疾病必记药物铁剂
1.口服铁剂
(1)从小剂量开始,逐渐增加至全量,两餐之间服用。
(2)口服液体铁剂时,患者要使用吸管,服后漱口,避免牙齿变黑。
(3)与稀盐酸和(或)维生素C(如各种果汁)、果糖等同服,促进铁吸收;与茶、咖啡、牛乳、钙片等同服,影响铁吸收。
(4)患者服用硫酸亚铁会出现黑便,要提早说明以消除患者顾虑。
(5)网织红细胞能最早反映铁剂治疗效果的,铁剂服用时间应至血红蛋白正常后2个月才能停药。
(6)含铁丰富的食物有动物肝、肾、血、瘦肉及蛋黄、紫菜、木耳等。
糖皮质激素的作用:1.抗炎
2.抑制免疫反应
3.抗毒抗休克
不良反应:
1.库欣综合征的面容和体态
2.骨质疏松
3.消化性溃疡
4.生长抑制
阿托品:属于M胆碱受体拮抗剂,它的主要作用是解除胃肠道平滑肌痉挛、扩大瞳孔、抑制腺体分泌。还可以作用于血管平滑肌,扩张血管、改善微循环,还能兴奋或抑制中枢神经系统。
其用途主要包括:
1、大剂量使用可以解除有机磷中毒的症状
2、眼科常用于扩瞳,并测定眼压
3、因为它对于胃肠道平滑肌有解除痉挛的作用,所以在出现胆囊结石伴有胆绞痛或者输尿管结石时,可以口服或者肌肉注射阿托品,以缓
解绞痛症状
4、术前使用阿托品,抑制唾液腺分泌,防止手术中腺体分泌过多,引起误吸。
大剂量使用阿托品会造成阿托品化
临床表现:瞳孔散大,口干,面色潮红,心率加快,肺部啰音减少或消失。
口诀:一大,二干,三红,四快,五小时。
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