《中国心血管病报告》概要发布并指出，心血管病现患人数约2.9亿，其中脑卒中万，冠心病万，肺原性心脏病万，心力衰竭万，风湿性心脏病万，先天性心脏病万，高血压2.45亿；心血管病死亡率居首位，高于肿瘤及其他疾病，占居民疾病死亡构成的40%以上，特别是农村近几年来心血管病死亡率持续高于城市。防治心血管病刻不容缓。
报告表明，2～年期间＞40岁的名首次脑卒中病例进行回顾性分析后发现，年40岁以上成人脑卒中患病率为2.06%。与脑卒中发生相关性最强的危险因素为高血压，其次是家族史、高脂血症、心房颤动、糖尿病、身体活动不足、吸烟以及肥胖。
这次我们要说的主人公是45岁的刘大哥。
据刘大哥讲述，他经营着一家冷库，时常需要帮助客户搬运货物。入院2天前的中午，刘大哥在搬货时突然感到一阵心慌，继而眼前发黑，随即晕厥，意识不清。很遗憾，当时并没有目击者，故而没人能够清楚地描述事发经过。据刘大哥回忆，整个过程大概持续8分钟，醒后感胸闷，伴有周身汗出，无大小便失禁。
和刘大哥接下来的交谈让我们更加吃惊，类似的发作史竟已长达10年有余。据了解，这期间他也曾就医过，但均没有查出原因。
这里，我们就要引入新的知识点。
上回我们提到，晕厥是因各种原因导致一过性脑供血供氧不足引起的意识障碍。那么，这里的“各种原因”都有哪些呢？这里简要介绍几种常见的原因。
一、心源性：之前的潘阿姨就是这类晕厥。心源性晕厥是由于心输出量突然降低，继而引起急性脑缺血发作导致晕厥。其中，心律失常是心源性晕厥最常见的原因。冠心病、心肌病和先天性心脏病等也是引起心源性晕厥的重要因素。
二、脑源性：脑源性晕厥是指给脑部供血的血管（包括颈动脉系统、椎-基动脉系统、主动脉弓及其分支）发生一过性缺血所导致的晕厥。
三、低血糖：低血糖亦可诱发晕厥，其发作特点为多伴有心动过速、乏力汗出，而血压正常。
四、颈椎病：颈椎病引起的晕厥多见于椎动脉型颈椎病，这主要由颅脑后循环缺血所致。
五、体位性低血压：多因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致。临床表现为突然变为直立体位时血压骤降，严重者可发生晕厥。
六、迷走神经性：血管迷走神经性晕厥是指各种刺激通过迷走神经介导反射，引起机体小血管扩张及心动过缓，静脉血液回流心脏的量迅速减少，继而心脏有加快和加强收缩的反射。这时候，患者会因过度激发迷走神经和副交感神经，引起心率骤减、外周血管进一步扩张，造成血压骤降、脑供氧不足，诱发晕厥。
既然刘大哥之前的就诊经历并无有价值的诊断结果，那么，在和他充分分析与沟通后，我们决定来个全面系统的检查。
在完善一些相关检查之后，我们把“迷走神经性晕厥”锁定为最终的“犯罪嫌疑人”。接下来的检查结果也印证了我们的猜想——直立倾斜试验阳性，这一试验对血管迷走性晕厥的诊断具有决定性的作用。
那么，该怎么治疗呢？
刘大哥鉴于自身的实际情况，希望医生可以对他的疾病做一根治。
医院心血管科王志军主任带领的心脏射频消融团队充分沟通后，他们认为，可以通过心脏迷走神经节消融来达到根治的目的，并于2月22日为他安排了治疗。
心脏射频消融术已有20余年的历史，临床用于对心律失常、迷走神经性晕厥等疾病的治疗。简单地说，就是将很细的导管从外周血管引入到达心脏特定位置后，释放射频电流，从而一次性消除“病灶”。这种方法不开刀，创伤小，成功率高。
随访至今，刘大哥术后恢复良好，晕厥也未再发作，生活又恢复了往日的安宁。
浙北心脑血管病中心
浙北心脑血管病中心于年底正式运行，医院医院心血管内科、ICU、急诊科、医学影像科等优势资源，添置国际先进的数字平板血管造影系统——日本岛津Trinias大型C臂DSA等先进设备，省中心血管病专家对中心进行专家强势助阵和技术逐步渗透。现开展冠脉造影术、心脏支架植入术、永久起博器植入、临时起博器植入、左心室造影术，射频消融术等，特别是急诊介入的开展为患者争取黄金抢救时间，县域影响力明显。
//专家坐诊时间
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供稿：王刚/编辑：薇
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