朋友阿昊最近经常心慌、心悸、气短、眼前发黑,自己摸脉搏感觉不连续,有长的间歇,且心跳如同坐电梯时突然下降的感觉,急忙来找我,心电图一做,考虑是房性心动过速伴间歇性二度房室传导阻滞。一头雾水地问我:这到底算是什么病呀?
我这是什么病呀?我们知道,高血压和冠心病是最常见的心脏病;心力衰竭是所有心脏病的最终归缩,而心律失常病名是心脏病中最抽像的部分,不像冠心病那样一解释就能听懂,也是最不易理解的。
心律失常的含义
心脏的作用就像一个水泵一样,每一次心跳收缩,都将一定量的血液从心室泵入到主动脉,这就是心脏的泵功能。但在心脏收缩之前,会先发生一次心电指令,心脏的心房和心室接收到电指令之后才开始收缩工作。心脏的这种电机械工作模式称之为电机械偶联。
心脏传导系统心律失常分类当心脏节律失去了窦房结的正常控制后,既有可能出现快速心律失常,也有可能出现缓慢心律失常。
缓慢性心律失常当窦房结出现病变的时候,窦房结发出的电指令变得很缓慢,或是无法发出电指令,心脏就会出现心动过缓的情况,是为病窦综合征。当房室结出现病变,不能将窦房结及心房的电指令传递到心室或只能将部分电指令传递到的心室的时候,会出现心房节律正常或偏快而心室节律变慢的情况,是为房室阻滞。
房性心律失常当心房出现病变的时候,会兴奋性增强,不受窦房结的控制,会自主的发放快速的心电活动,即表现为房性心律失常。主要有:房性早搏(房早)、房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)。房早、房速、房扑反复发作,最终都会变成房颤,然后由一阵一阵的房颤发作转变为持续不终止的房颤发作。
室性心律失常当有心肌梗死存在,或心室肌出现病变,心室肌也会兴奋性增强,不受窦房结、心房及房室结的控制,会自主的发放快速的心电活动,即表现为室性心律失常。主要有:室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)。与房扑、房颤不同,发生房扑、房颤时,心房虽然失去了正常工作状态,心室尚在以接近正常状态的方式工作。但发生心室扑动(室扑)、心室颤动(室颤)时,心室电活动频率太快,机械收缩却达不到那样的频率,就处于蠕动(颤动)状态,这时心室就不再有泵血功能,表现为心脏骤停,若不及时抢救,就会危机生命。
室上性心动过速房室结是电指令在心房和和心室间传递的中转站,也是电指令传递的唯一通路,若心房和心室间多了另外的传递通路,它会不加选择的将所有窦房结和心房的电指令全部传达到心室,就会出现室上性心动过速。
心律失常的治疗
快速心律失常,如房早、房速、房扑、房颤、室早、室速、室上性心动过速,需要导管消融治疗。
药物在治疗心律失常方面价值有限。缓慢性心律失常,如病窦综合征、房室阻滞需要植入起搏器治疗
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