甲状腺功能减退症，简称“甲减”，是危害育龄女性身体健康，尤其是生殖健康的重要疾病。在很多情况下，它轻则可能造成胚胎或胎儿发育迟缓、智力低下，重则导致妊娠女性发生胚胎停育和自然流产，而且该疾病常常较为隐匿，没有明显的症状，因此可以称之为妊娠的“隐形杀手”。
什么是甲减和妊娠期甲减
甲减是由甲状腺激素生成不足所引起，一类较为常见的疾病。人群的患病率约为1%，尤其是以女性为多见，在40岁以上的女性，其发病率随年龄增加而上升。
甲减根据病情的严重程度可以大致分为三种类型：①临床型甲减(伴有TSH升高和游离T4的降低)，②亚临床型甲减(仅有TSH升高，游离T4正常)，③单纯抗体阳性(仅有甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺激素受体抗体阳性，其他甲状腺激素正常)。(甲状腺激素、抗体的相关性论述详见《原来甲状腺对孕期影响这么大!》一文)
妊娠期的妇女发生甲减的比例远高于正常人群，据不完全的资料统计，临床型甲减占全部孕妇的0.6%，这些患者都是需要进行治疗的;亚临床型甲减占全部孕妇的5.27%，这些患者需要定期复查甲功，一旦进展成为临床型甲减需要治疗;单纯抗体阳性的患者占全部孕妇的15%，这是一个相当高的比例，这些患者也有可能发展成为临床型甲减，因此需要高度重视和复查。
甲减和妊娠期甲减的主要危害有哪些
甲减可能导致全身的物质代谢和能量代谢减慢，因此可以造成一系列的负性表现：心动过缓、低血压、低体温、低氧血症、昏迷甚至死亡;对于中年人可能造成血脂增高，进而引起心脏病等相关危险;对于老年人可能导致老年痴呆;对于年轻女性可能导致不孕症。
妊娠期的甲减对于母体可能会造成妊娠期高血压疾病、自然流产、早产、胎盘早剥、胎位不正等情况。对于胎儿，由于妊娠前半期，胎儿脑发育所需的甲状腺激素主要来源于母体，妊娠期甲减可能会导致后代的神经系统和智力发育的障碍。另外，甲减孕妇发生胎儿畸形(骨骼系统等)、围产期胎儿或新生儿死亡、低体重儿、臀位等情况的风险也显著增大。妊娠期甲减可能对胎儿造成如此多的危害，称之为“隐形杀手”也并不过分。
出现了妊娠期甲减怎么办
有研究显示，使用左旋甲状腺素钠(俗称“优甲乐”)治疗妊娠期临床型甲减后，可以有效地避免妊娠期甲减对于胎儿的危害，及时补充甲状腺激素者后代智商不受影响，但是未补充甲状腺激素者后代的智商会降低。因此，一旦发现有妊娠期临床型甲减就应该补充优甲乐。
光是用药还不够，还要继续监测甲功的变化，调整用药的剂量。整体上，应该使TSH尽快达到0.3-2.5mU/L这一标准，而且达标的时间越早越好，最好能在妊娠8周之内，这样可以最大限度地减少神经系统的影响。在达标之前，应该每2-4周复查一次TSH、FT4和TT4，根据结果增减药量;TSH达标以后，每6-8周监测一次TSH、FT4和TT4，使整个孕期都能保持在妊娠期甲状腺激素的正常范围内。
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