甲状腺功能减退与几种肾脏功能紊乱相关，包括肾血流量减少，过滤，和钠的重吸收，都与慢性肾病的进展有关。对于低甲状腺激素的CKD患者使用甲状腺替代治疗（即使是那些没有显示甲状腺功能减退临床症状）可改善肾小球滤过。
甲状腺功能减退合并慢性肾病的临床表现
指标变化
轻度尿蛋白
显微镜下血尿
可能血压正常
血肌酐
尿素氮
LDL
甘油三酯
总胆固醇水平升高
尿酸升高
肾血流量(renalbloodflow，RBF)下降
肾小球滤过率(GFR，glomerularfiltrationrate)下降
肾小管重吸收能力下降，浓缩功能损伤
尿量减小
肾间质及肾小球中性多糖沉积
电解质紊乱
肌红蛋白MYO升高（骨骼肌受损）
肌酶升高
甲状腺功能减退合并慢性肾病的症状评估
凹陷性水肿（肾小管及肾小球基底内皮细胞增值，毛细血管通透度升高，水钠滞留）
甲状腺功能减退合并慢性肾病可能导致疾病
间质性肾炎
肾脏间质纤维化
一般不被确诊为肾病综合症
贫血
膜性肾病
系膜增生性肾小球肾炎
IGA肾炎
局灶阶段生效球硬化
评估：
自身免疫性甲状腺疾病
甲状腺功能减退影响慢性肾病的机理
循环免疫复合物破环肾功能屏障
导致肾小球基底膜对滤过物质的选择性屏障作用消失，导致系膜细胞过度负荷，导致系膜基质增生，血小管平滑肌变性，产生蛋白尿，加重肾损伤，自身免疫性甲状腺疾病肾脏疾病（AITD—N）
脂质氧化增强
甲状腺功能减退的状态下，肾小球毛细血管基底膜磷脂在氧自由基攻击下发生脂质过氧化，使肾小球通透性增加，从而血浆白蛋白易于通过内皮细胞，并沉积于肾小球底膜至基底膜增厚
血流量降低
甲减是心动过缓，心输出量降低，动脉系统供血不足，最终导致肾小球血流量下降及滤过率下降。
慢性肾病合并甲状腺功能减退的治疗同样需要精准的多靶点进行干预
如图所示：
精准的靶点干预甲状腺功能是必要的。欢迎