呼吸暂停是新生儿重症监护病房中最常见的问题之一，尤其是早产儿，由于相对不成熟的呼吸中枢使得早产宝宝在面对内部和外部压力时更容易发生呼吸暂停事件。
想必，许多父母都为宝宝呼吸暂停担心焦虑、不知所措过吧？医院对于宝宝呼吸暂停的治疗措施能够让爸妈们更加安心。
早产儿呼吸暂停是指＜37孕周的新生儿（即早产儿）呼吸停顿＞20秒，或虽然在时间上＜20秒但伴有心动过缓（心率小于次/分）、突发明显的皮肤苍白或青紫、肌张力减退、氧饱和度下降（发绀）等的异常呼吸现象。
在呼吸努力和气体流动（气流中的暂停可能导致心动过缓或低氧血症）的基础上，呼吸暂停可以被分类为中枢性（无呼吸动作，且在口鼻部无气流）、阻塞性（有呼吸动作，但在口鼻部无气流）以及混合性（先出现中枢性呼吸暂停，缓和后又出现阻塞性呼吸暂停）。通常低龄早产儿的呼吸暂停类型多为混合型呼吸暂停，而发生在较大月龄的早产儿或足月儿中的呼吸暂停多为中枢性呼吸暂停。
一般来说，大多数早产儿呼吸暂停属于一种发育障碍，不是病理性的，会随着身体发育成熟而消失，如果不伴有血流动力学和氧饱和度的变化，不必积极治疗。
反复发作的，伴有心动过缓或发绀的呼吸暂停在任何时间都是非常严重的问题，可造成远期神经发育不良。一般来说，如果呼吸暂停在12小时内发作超过1次/小时，医院会给予药物治疗或非药物治疗。
药物治疗
甲基黄嘌呤类生物碱：
甲基黄嘌呤类生物碱是早产儿呼吸暂停治疗的首选，主要包括氨茶碱、咖啡因、茶碱等。如果使用的是氨茶碱，医院应每周监测1次血药浓度，主要的不良反应包括心动过速，兴奋或惊厥，高血糖,利尿，喂养不耐受等。咖啡因较氨茶碱安全性更高,不良反应少,不需要监测血药浓度。
多沙普伦:
多沙普仑是一种有效的呼吸兴奋剂，用于治疗甲基黄嘌呤治疗难治性呼吸暂停。多沙普伦的短期副作用包括易激惹、血压升高等，多沙普伦的长期副作用仍然未知。目前国内无药，国外也很少应用，因为其副作用和长期益处与潜在危害有关。
非药物治疗
对于那些面罩加压给氧或药物治疗无效的呼吸暂停会给予更加积极的非药物治疗。
鼻塞持续正压通气：
鼻塞持续正压通气是在患儿自主呼吸时不需要进行气管插管等创伤性操作就能实现辅助通气的辅助人工通气方法。鼻塞持续正压通气（CPAP）已被证明是一种安全有效的呼吸暂停疗法。CPAP通过婴儿的咽部向呼吸道提供持续的扩张压力，以防止咽部塌陷和肺泡肺不张。因此，CPAP可以增强功能残气量和减少呼吸工作，从而提高氧化量和降低心动过缓。CPAP可以有效地减少阻塞的发生率，但对中枢性呼吸暂停无效。
治疗早产儿呼吸暂停，经鼻腔间歇正压换气一般有较好的疗效。
机械通气：
机械通气是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。在药物治疗以及鼻塞持续正压通气治疗仍不能控制呼吸暂停，或每小时发作一次以上伴神经系统症状者应给予机械通气。同时会配合药物治疗，以便尽早撤机。
输血：
由于携氧能力提高，血液中氧气总含量增加以及组织氧合量增加使得呼吸驱动增加，这是输血减少早产儿呼吸暂停发生的机制。
由于呼吸暂停的发病机制和长期神经发育影响尚不明确，呼吸暂停的最佳治疗方法仍处于实践探究中。了解更多呼吸暂停治疗知识，是早产儿爸妈更沉着应对紧急情况的有效方法。每个家长在宝宝的成长过程中也在不断成长。
图片来源：百度图库
文本参考资料：
《早产儿临床管理实践》周文浩、程国强主编人民卫生出版社
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