甲减诊断：这9种情况最易被误诊
甲状腺机能减退症（简称甲减）是由于各种原因造成甲状腺素生成减少所引起一系列低代谢综合症。患者主要表现为全身乏力、畏寒怕冷、肤干少汗、食欲不振、腹胀便秘、记忆减退、非凹性浮肿、萎靡嗜睡、月经紊乱及不育等等。由于其起病缓慢、症状缺乏特异性，因此，在发病初期常常被漏诊及误诊，当患者在某些方面症状突出时又常常被误诊。那么甲减易被误诊为那些疾病呢？医院特需科专家为您解读最易被误诊的9种情况。
1功能性消化不良临床上经常遇到一些患者主诉食欲不振、上腹饱胀、便秘，但钡餐或胃镜检查均无明显异常，于是就被诊断为功能性消化不良。其实，这部分病人中有些不乏是甲减所致，完善甲状腺功能检查，给予替代治疗，消化道症状会随之有效缓解。
2高脂血症甲状腺激素对血清脂质代谢，特别是胆固醇的代谢具有重要影响。甲减病人由于甲状腺激素分泌不足，从而导致血清中总胆固醇和LDL-胆固醇水平的明显升高。这种由甲减引起的高胆固醇血症属于继发性高脂血症，在治疗上，必须首先治疗原发病。
3慢性肾炎有些甲减病人也可有乏力、贫血、高胆固醇血症等类似肾脏病的症状，因此，常被误诊为慢性肾炎。但慢性肾炎病人的甲状腺功能（T3、T4、TSH）大多是正常的，或者仅有血清T3降低而TSH正常（即低T3综合征），这是机体降低代谢率的一种保护性反应。肾性水肿通常是凹性的，甲减病人的水肿是非凹性的。
4营养不良性贫血大约25%～30%的甲减患者有贫血表现，多见于女性甲减病人，主要与月经量、经期延长导致失血过多有关，另外，食欲不振、胃酸缺乏也是导致甲减患者贫血的一个重要原因。因此，临床遇到不明原因的贫血病人时，一定不要忘记检查甲功，排除甲减。
5浆膜腔积液甲减发生浆膜腔积液的原因是由于毛细血管通透性增加、淋巴回流缓慢、淋巴细胞分泌高亲水性的粘蛋白和粘多糖，可引起腹水、心包积液、胸腔积液和关节腔积液。
6特发性浮肿甲减病人由于体内粘蛋白、粘多糖等粘液性物质代谢障碍堆积在皮下组织而引起粘液性水肿，常常发生在颜面和胫骨前，其最大特点是非凹性（也就是用指头按压不出现凹陷性改变）。临床上，有些浮肿病人，在排除了肾性、心源性慢性肝病等浮肿常见病因之后，往往被诊断为特发性浮肿，但事实上，这里面有些病人的浮肿是由甲减引起的。
7垂体瘤原发性甲减病人，由于血清T3、T4水平下降，可反馈性刺激垂体内分泌细胞增生肥大，表现为垂体增大，有时被误诊为垂体瘤。一些女性病人由于月经紊乱和泌乳，实验室检查发现泌乳素（PRL）轻度升高，被误诊为垂体泌乳素瘤。还有些甲减病人由于手足肿胀、唇厚舌大，声音嘶哑、手足增大，又有蝶鞍增大，会被误诊为垂体生长激素瘤。垂体瘤可出现中枢性甲减，通过测定甲状腺功能有助于与原发性垂体瘤的鉴别。
8抑郁症甲减起病隐匿，进展缓慢，除了有怕冷、少汗、心动过缓、乏力等低代谢表现之外，还有记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、少言寡语、情绪低落、烦躁抑郁等精神症状，很容易被误诊为抑郁焦虑状态甚至抑郁症。
9围绝经期综合征甲减患者可有月经失调、闭经，同时伴有情绪变化，不少围绝经期女性以此为主诉常被误诊为围绝经期综合征。因此，当临床上患者出现上述症状时一定要提高警惕，拓宽思路，不要忘了查一下甲状腺功能。
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我科擅长内分泌疾病（如糖尿病、甲状腺疾病、不明原因水肿）、神经科疾病（如头痛、头晕、眩晕等）、脑血管病（如脑出血、脑梗塞、脑供血不足）、癫痫、帕金森病、周围神经病、中枢神经系统感染；风湿免疫疾病及各种老年常见多发内科疾病的科学、系统、规范的诊断与治疗。科内医生曾多次赴医院，北医三院、医院、医院、医院医院进修或短期培训，与上级知名专家建立了友好的协作关系，对临床疑难病症，可随时电话咨询，远程会诊，或请入科内进行会诊指导。医院内分泌科李子玲主任医师、风湿免疫科王丹彤主任医师每周六、日来院坐诊、查房、教学指导。通过科室人员的共同努力，我科的诊疗水平有了极大的提高，得到了广大患者的信任，也得到了上级专家的肯定和好评。
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韩艳斌
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毕业于内蒙古医学院，学科带头人，专业权威，从事临床工作近三十年，多次赴医院、医院、医院进修学习，积累了丰富的临床经验。擅长：神经内科（脑血管疾病、头晕、头疼、眩晕、癫痫、帕金森综合症等）、肾内科，糖尿病、甲亢等内分泌疾病的诊治和急危重症的抢救。
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从事临床工作近二十年，积累了丰富的临床经验。曾到北京医院神经内科进修一年，多次参加区内外短期学习培训。擅长：内科常见病、多发病、尤其擅长不明原因水肿、糖尿病、甲状腺疾病、头晕、头疼、脑梗塞、脑出血、脑炎、癫痫等病的诊治。
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