导语
没精神，睡不醒，小心“甲减”找上你！
来源：人卫药学
俗话说“春困秋乏”，但有一群人总是睡眠不足，觉得整个人很没状态。对这些人而言，即便是坚持早睡早起的健康作息规律、每晚保证八小时睡眠，次日白天也总是恹恹欲睡，再紧张的工作、学习也无法让他们兴奋起来，随时随地都有可能打瞌睡。他们到底是没睡够？还是亚健康？都不是！或许，他们是被“甲减”缠上了！
—“甲减”是什么？—
甲状腺功能减退症，简称为“甲减”。是一种由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。临床甲减的患病率为1%左右，女性较男性多见，随年龄增加患病率上升。
—“甲减”有哪些临床表现？—
临床表现一般取决于起病年龄和病情的严重程度。甲减发生于胎儿和婴幼儿时，由于大脑和骨骼的生长发育受阻，可致身材矮小和智力低下，多属不可逆性。成年型甲减主要影响代谢及脏器功能，及时诊治多可逆。下面主要介绍成人型“甲减”：
1．低代谢症状疲乏，行动迟缓，怕冷，无汗，体温低于正常。
2．黏液性水肿面容表情淡漠、面颊及眼睑虚肿。面色苍白，蜡黄。鼻、唇增厚，构音不清，言语缓慢、音调低哑。
3．皮肤毛发皮肤粗糙、少光泽。头发干燥、稀疏、脆弱、睫毛和眉毛脱落，腋毛和阴毛脱落。
4．精神神经系统记忆力减退，反应迟钝、嗜睡、精神抑郁，严重者可有木僵或昏睡。少数有多虑神经质表现，严重者被误为精神分裂症。
5．肌肉与关节肌肉软弱乏力。黏液性水肿患者可伴有关节病变，关节腔积液。
6．心血管系统心动过缓，心音低弱，心输出量减低。心脏扩大，心包积液。
7．消化系统常有厌食、腹胀、便秘。血清SGOT、LDH及CK可增高。
8．内分泌系统性欲减退。男性出现阳萎，女性多有月经过多，经期延长及不孕症。约1/3患者可有溢乳。但血中泌乳素常不增高。血、尿皮质醇降低，ACTH分泌正常或降低，ACTH兴奋反应延迟，但无肾上腺皮质功能减退的临床表现。
9．黏液性水肿昏迷多见于年老、长期未获治疗者，大多在冬季寒冷时发病。诱发因素为严重躯体疾病，替代治疗中断、寒冷、感染、手术和使用麻醉、镇静药物等。临床表现为嗜睡、低体温、呼吸减慢、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失，甚至昏迷、休克，可因心、肾功能不全而危及生命。
甲状腺减退严重者可引起黏液性水肿，更严重者可引起黏液性水肿昏迷。所以如果发现了症状，医院检查。
—不幸中招，应该如何治疗？—
治疗原则
临床甲减症状和体征消失，使TSH、血清总T4(TT4)、游离T4(FT4)值维持在正常范围是治疗甲状腺功能减退症的基本原则。左甲状腺素是本病的主要替代治疗药物，一般需要终身替代。
对于成人型甲减，一般开始用量宜小。重症或伴心血管疾病者及老年患者要注意从小剂量开始，逐渐加量，直至满意为止。其药物治疗为：
①左甲腺素钠片，起始剂量为25~50μg/d，每隔2~4周增加25~50μg/d，直至维持正常代谢为止，一般维持剂量为50~μg/d。
②三碘甲腺原氨酸（T3）的作用快，持续时间短，最适用于黏液性水肿昏迷的抢救。甲状腺癌及手术切除甲状腺的患者，需定期停药扫描检查者以T3替代较为方便。
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