这几天寒潮来袭，开启速冻模式！冷风不光让人瑟瑟发抖，更让心脏进入危险时态！
听一听：这是心脏在呼救！心梗，全称“心肌梗死”，是冠状动脉闭塞、血流中断，使心肌因严重的持久性缺血、缺氧而发生的坏死，可并发心律失常、休克或心力衰竭，危及生命，是目前最危重的心脏急症。
心梗发作前会有哪些“蛛丝马迹”？心梗的典型症状为剧烈胸痛，主要表现为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛，通常超过10分钟，可向左上臂、下颌、颈部、后背或肩部放射，常伴有恶心呕吐、大汗淋漓和呼吸困难等。
1、既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；2、心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；3、疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；4、心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；5、冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。除此之外，有时会还出现一些不典型的症状“信号”：1、肩背痛：在躯体没有损伤的情况下，出现肩痛、背痛，甚至整个手指、手腕痛。2、胸痛：突然出现的左侧心前区疼痛或胸部憋闷，如同一块巨石压在胸口，并可牵引或放射至肩臂部。3、腹部疼痛：不明原因的胃肠道症状，如恶心、嗳酸、呕吐、饱胀、上腹部疼痛、胃部灼烧感等，特别是在活动量增加后间断出现。4、牙痛：心梗有时可表现为牙痛或者下颌痛，发作突然，可能在情绪激动、疲劳过度或饱餐后出现；但牙痛部位不确切，经牙科处理及服用止痛药后仍不能解除。而且这种牙痛在静止状态时不痛，走路、运动后就会疼痛。5、毫无征兆的心慌胸闷：平时没有心脏疾病的人突然出现胸闷、心慌、气短、烦躁不安、不明原因的难受，不活动时也出现憋闷、喘气困难。6、无痛性心梗：既往有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病或脑血管病史者，如突然发生无诱因可寻的咳喘、胸闷、气短、晕厥等表现，要想到发生无痛性心梗的可能，特别是糖尿病患者，应立即就诊。为何心梗会缠上年轻人？
入冬之后，医院救治的心梗病人逐渐增多，其中不乏青壮年人群。
心血管内科专家提醒，冬季心梗高发，尤其清晨更是危险时段，心血管疾病患者需提高警惕。而近年来，在不良生活习惯的影响下，年轻人也多见急性心梗患者，而且年轻人一旦发生心梗，病情更为严重，猝死率往往是老年人的两倍，不可掉以轻心。
这4个症状或是心梗前兆
医院心血管内科副主任医师肖华介绍，急性心肌梗死是冠心病的一种类型，指的是给心脏供血的冠状动脉主支发生急性堵塞，导致相应供血区域心肌发生缺血缺氧。
如果血管持续堵塞，会导致片状心肌坏死。如果心肌坏死面积大，患者则会出现急性心力衰竭、恶性心律失常，甚至心脏破裂致死的严重后果。
如果日常生活中突然出现以下4个症状，很可能是心梗前兆：
1.长时间的心绞痛：大部分人会突然发生持续20分钟以上的心绞痛，既往有过心绞痛的患者，症状加重，时间延长，同时还伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
2.胃肠道反应：许多人还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
3.休克、晕倒等症状：少数人不会感受到疼痛，而是直接休克、晕厥。
4.与劳累有关的全身性疼痛：患者一劳累或一激动，就出现身体疼痛，一休息疼痛就消失了。疼痛不一定是心脏相关部位，可能是肩膀疼痛、后背疼痛、胃疼甚至可能是牙疼、腹泻。
心梗越来越喜欢盯上年轻人
肖华表示，其实急性心梗并不只是老年人“专利”，现在越来越多地“光顾”年轻人。数据显示，近年来，年轻人的发病率正以每年至少5%的速度增长，职场精英正成为急性心梗的高发人群。更年轻的，甚至还有20岁的急性心梗患者。
究竟是何原因导致年轻人频频发生心梗呢？肖华介绍，主要有四大方面的原因。
首先是体力劳动减少。很多年轻人出门乘车，上下班乘电梯，经常久坐于电脑前，体力劳动大大减少，高血脂、高血压、糖尿病、肥胖患者越来越多。
第二是吸烟过多。烟中的尼古丁可引起血压升高、心率增快、心肌耗氧量增加，烟雾中的一氧化碳进入血液，使血液携带氧的能力下降，加重心肌缺血，尼古丁和一氧化碳均可引起冠脉痉挛，导致急性心梗的发生。
再有就是暴饮暴食。为了消化食物，大量血液向胃肠转移，供应心脏的血液相对减少，从而加重了心肌缺血，增加了心脏负担。如果吃得过于油腻，摄入太多脂肪，还可能导致血液黏稠度增加，促进血栓形成，引发心肌梗塞。
过度劳累也是一大诱因。中青年心梗的发病人群主要是脑力劳动者，有的人工作起来几天都不休息。这种没有规律、过于劳累的生活，非常容易导致冠状动脉痉挛，从而诱发心肌梗塞。
记一记：心梗突袭，冷静应对！听到心脏的求救信号之后，该怎么做？
当心梗突发，该如何自救或救人？
不要慌，记住这些，冷静应对！
专家提醒，当怀疑发生急性心肌梗死时请务必牢记：一旦出现胸闷、胸痛且持续15分钟以上，服用硝酸甘油不能缓解，应高度怀疑急性心肌梗死可能，要立即拨打，停止活动，建议卧床休息或就地平卧；主动控制紧张情绪；如条件允许，可以吸氧；不要乱服药。
敲黑板：划三个重点！
立即拨打！急性心梗的抢救可谓时间就是生命，因此，要第一时间拨打急救电话，这是抢救生命的重要一步！选择开私家车、打车、医院，都不适合也太危险。
救护车是开启心梗抢救绿色通道的第一步，医院急救流程为例，医护人员不仅可以现场急救，维持生命体征，还以可以在车内完成心电图，医院胸痛中心，在急救车上就可以诊断病情，制定急救策略，为后续治疗做好准备。
不要扶起病人！有些心梗患者发病时会因为胸痛倒地，这时很多人会把患者扶起来，但这样做其实“很要命”。需要注意的是，无论在何处发病都要立即平躺，因为平卧时身体供应给心脏的血液是最多的，冠状动脉本身就缺血，站和坐都会使心脏缺血更加严重。
救命药怎么吃？硝酸甘油：心梗时感觉类似于心绞痛，难以区分。如果舌下含服硝酸甘油能够缓解的属于心绞痛，而如果每隔5分钟重复1次，连续含服3片仍不见症状缓解，应警惕很可能是心梗。这时要立刻停止服药并拨打急救电话，注意告知医生患者已经服用硝酸甘油的剂量和情况。需要提醒的是，吃硝酸甘油没错，但不应过多服用，否则会使血压越来越低。
阿司匹林：在等待急救车来的这段时间，很多家属都会给患者服用阿司匹林。但要注意，不要吞服，需嚼服阿司匹林。阿司匹林抑制血小板聚集，可防止血栓的进一步扩大。阿司匹林用于心梗急救时，应嚼碎服用，以求在最短时间内发挥药效。
读一读：安稳过冬温馨提醒！冬季心梗高发，到底是为啥？能不能规避风险呢？冬季心脑血管疾病易发作，有几大诱因：
1、血管收缩：冬季早晚温差大，人体的生理机能反应比较迟缓，时常处于应激状态；同时，在寒冷刺激下，人体微细血管会处于收缩状态，心肌耗氧量也随之增加，心脏负担加重，易诱发心肌缺血。
2、生活方式改变：天气寒冷，人们户外运动减少，同时又增加肉类等高热量食物的摄入，导致能量摄入和代谢比例失调，血液黏稠度增加，血液循环减慢，容易形成血栓，导致心梗发生。
3、便秘：寒冷的天气时老年人因排便困难时用力屏气，使腹压升高，引起血压骤升，易诱发心绞痛、心肌梗死。
总之，想要安稳过冬，应该这样做！1、在室外应该做好保暖，特别是头、手和脚部，进入室内后不要急着脱掉衣帽，尽量减少血压的波动。2、每天进行快走、慢跑等较温和的有氧运动约半小时，每周大约分钟，避免剧烈运动。3、每餐最好吃七八分饱，减少动物内脏等高甘油三酯、高胆固醇食物的摄入。特别是晚餐，切忌吃太饱。4、即使大便干燥，也不要过于用力，必要时可用开塞露等外用药品辅助。平时多吃富含膳食纤维的新鲜果蔬和粗粮，还要多喝水、适量运动。5、有高血压、糖尿病的患者，注意监测血压血糖变化，及时调整服药，控制好上述指标；6、避免情绪激动，不要熬夜工作，保持心态平和；7、尽量不要去人流密集的地方，出门要佩戴好口罩和帽子，适当增减衣物，避免感冒。黄金救治4分钟，你知道了吗！心梗救治，有最关键的黄金4分钟。其中包括哪些环节？让我们一起来学！
第一步：确认患者意识，大声向周围人呼救；观察10秒患者胸部有无起伏、颈动脉是否搏动，判断是否还有呼吸；首先，判断患者意识。用双手轻拍患者双肩，并在其耳边大声呼喊，确定患者是否存在意识。
让身边的人迅速拨打急救电话，寻求专业医疗救助。与此同时，应叫人迅速找到AED。
目前很多城市在公共场所都安装了大量AED。大家面对心梗患者可以在附近看看有没有下图的这种救命机器。深圳机场AED
接着，观察患者的胸部起伏（默数、、、、……），并判断有无呼吸；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，判断有无搏动（对于非医护专业的救援人员只观测胸廓是否起伏，无需观察颈动脉有无搏动）。
第二步：实施胸外按压，进行心脏复苏；迅速把患者转移到安全、易于施救的地方，将患者放在较硬的平面上（切忌放在软床、软沙发等地方）。松解患者的衣领及裤带，对准两乳头连线中点（在剑突两横指上），以掌跟按压，两手重叠，左手五指翘起，双臂垂直于肩膀，用上身力量用力快速胸外按压30次。（按压频率~次/分钟，按压深度5-6厘米，按压后胸骨完全回弹，胸外按压时最大限度地减少中断，中断时间不可超过10秒）。保持患者仰头抬颌，确认口腔无分泌物，无假牙，保证患者气道通畅。（如怀疑患者颈部受伤，上述方法不能使用。可用改良推颌方法，保护颈椎此法可行。）第三步：人工呼吸。（非专业人士可不进行）虽然目前国内的疫情已经得到了控制，但口对口人工呼吸，还是会让人犹豫。
图1：口对口人工呼吸
年在华盛顿和伦敦两个急救中心进行的随机对照实验中就比较了单独进行心外按压，和同时进行心外按压+人工呼吸的存活率。结果显示，与同时进行人工呼吸的患者相比，单独进行心外按压的患者存活几率要高39%。而在年的心肺复苏指南中，明确提出了Hands-onlyCPR的建议：对于非专业的医务人员，不需要同时进行心外按压和口对口人工呼吸，不再需要学习两者配合的技术。每30次按压为一组，5组为一个循环直到医护人员到达。
AED不会怎么办？来看图示！AED是能够自动监测心率，并通过快速电击让心跳从异常恢复到正常的急救工具。若能立即取得AED，则应优先使用AED，再行CPR！
我们在对患者进行持续的心脏复苏的同时，应迅速找到公共场合准备的AED除颤仪。目前在北京、上海两地的AED接近台，在杭州、苏州、南京等城市也有少量配置。主要分布在大型机场、高铁站、地铁站、会议中心/体育场。
图2：AED除颤仪
“听它说，跟它做！”
将AED正极紧贴在患者右侧锁骨下，负极紧帖在患者左侧乳头外下方（注意不要贴反！！），上缘距腋窝7cm左右。将电极片插头插入AED主机插孔，开始分析心率，AED有自动分析功能，如患者是室颤，会立即报警。
如果建议除颤，确保无人接触患者，按下红色放电按钮，给予非同步J的电击量。除颤后无论患者是何种心律，都应立即为其实施2分钟（5个循环）的心脏按压！
科普结束
指导老师：张驰
排版：周宇翔
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