我们都知道,甲亢多数会伴有心跳加快、心率失常等心脏反应,长时间不治疗的甲亢,就会引发各种并发症,甲亢心脏病就是其中一种;而同为甲状腺疾病的甲减,同样可以引发心脏的各类问题,也就是甲减性心脏病。
“甲减性心脏病”您了解吗?
甲状腺功能减退性心脏病(甲减心脏病)是由于甲状腺素合成、分泌不足或生物效应不足而引起心肌收缩力减弱,心排血量和外周血流量减少等一系列症状和体征的一种内分泌紊乱性心脏病。
为什么甲减也能引发心脏病?
1.基础代谢低下
患者甲状腺素合成或分泌不足,使机体各器官和组织代谢率降低,导致水钠潴留,组织毛细血管通透性增加及局部淋巴回流减慢,以及因局部黏液性水肿而有嗜水性黏多糖和黏蛋白堆积,造成心肌水肿和浆膜腔积液,其中以心包积液最为重要。
不少甲减患者以心包积液为首发症状,甲减性心包积液多为小量,亦可中至大量,生长缓慢,即使大量心包积液,也较少发生心包填塞,患者心率减慢和每搏输出量减少,心排量降低,周围血液量减少,血流速度减慢,循环时间延长,为了保持热量,皮肤血管呈收缩状态,外周阻力增高。
2.心肌病变及心力衰竭
甲减时,甲状腺激素不足,心肌许多酶活性受抑制。另外,甲减导致心肌变力、变速作用减弱,心肌对儿茶酚胺敏感性降低或心肌儿茶酚胺受体减少,致使心肌发生非特异性心肌病变,心脏扩大呈球状,促使甲减性心脏病的发生。
3.高脂血症和动脉硬化
甲减时脂肪代谢发生变化,可能是本症中血胆固醇增高的原因,也是促使患者发生冠心病的危险因素。
4.高血压
甲减患者中有少部分人血压升高,而且用甲状腺素替代治疗后,血压明显下降。
5.心律失常
甲减时心肌对肾上腺素和去甲肾上腺素的敏感性下降,加之组织耗氧量减少及代谢率降低,心动过缓多见,其次为房室传导阻滞,另外,甲减可引起Q-T间期延长,严重者出现室性心律失常,如扭转型室速,反复发作的心房颤动,甲减纠正后,Q-T间期可恢复正常。
如何诊断甲减性心脏病?
符合下述4条者,可诊断为甲减性心脏病:
1.符合甲状腺功能减退的诊断标准。
2.心脏增大,心包积液、心力衰竭的表现和心电图异常。
3.除外其他原因的心脏病。
4.经甲状腺激素替代治疗后明显好转甚至恢复。
由于老年人甲减起病缓慢表现不典型,许多症状往往归之于老年性改变而不加重视,心血管系统的改变又酷似心脏病、冠心病或高心病,故甚易误诊。因此对老年人尤其是女性,伴有原因不明的心脏扩大,心包积液及心电图表现为QRS低电压而心率不快者,均应考虑有甲减性心脏病的可能,需做相应检查。
总之,甲减和甲亢一样,也有很多并发症,如果患有甲减等甲状腺疾病,除了积极的治疗,也要特别注意日常发生的各类症状,注意监测甲状腺功能和身体其它器官的病变。