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国庆过后，秋意正浓，天气一天比一天凉了，冬天正向我们走来。今天就和大家聊一聊甲状腺功能减退症，因为它是一个很怕冷的疾病。
甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。
（图片来源于网络，仅供参考）
国外报告的临床甲减患病率为0.8％~1.0％；我国学者报告的临床甲减患病率是1.0％。但是亚临床甲减的发生率很高，在普通人群中亚临床甲减的患病率高达4%~10%，且患病率随年龄增长而增高，女性更多见，超过60岁的妇女中患病率可以达到20%左右。所以，大家千万不要小觑甲减！
此外，医学上根据病变发生的部位，分为原发性甲减、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征三种类型。其中，原发性甲减是由于甲状腺腺体本身病变引起的，占全部甲减患者的95％以上。
今天向大家介绍的内容，就是关于原发性甲减的一些知识。
现在认为成人原发性甲减的主要病因有以下四个方面：
（图片来源于网络，仅供参考）
01
自身免疫损伤
最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
02
甲状腺破环
包括甲状腺手术切除、同位素碘治疗等。
03
碘过量
碘过量可引起具有潜在性甲状腺疾病者发生甲减，也可诱发和加重自身免疫性甲状腺炎。含碘药物如胺碘酮诱发甲减的发生率是5％～22％。
04
抗甲状腺药物
如锂盐、硫脲类、咪唑类等。
值得注意的是，原发性甲减的临床症状往往比较隐匿，不易被发现。通常病情发展缓慢，临床表现不明显。
会逐渐出现怕冷、少言、乏力、记忆力减退、智力低下、食欲减退、腹胀、便秘、嗜睡或失眠、动作迟缓、失调、性欲减退等症状；
如果仔细观察，还会发现患者唇厚舌大、皮肤粗糙发凉、面色苍白、眼睑脸面浮肿、眉毛稀疏脱落、指甲脆而增厚、心动过缓、双下肢肿胀、体重增加等表现；
严重者可出现特征性的非凹陷性水肿、胸腔积液、心包积液，甚至出现甲减危象，危及生命。具体表现如下：
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01
特殊面容
颜面苍白且蜡黄，面部浮肿，目光呆滞，眼睑松肿，表情淡漠，少言寡语，言则声嘶，吐词含混。
02
肌肉与关节系统
常感肌肉疼痛、乏力、僵硬，可暂时性出现肌强直、痉挛等，还可有进行性肌肉萎缩。
骨质代谢缓慢，骨形成与吸收均减少。关节疼痛，活动不灵，有强直感，受冷后加重，有如慢性关节炎，偶见关节腔积液。
03
心血管系统
心率缓慢，心音低弱，心脏呈普遍性扩大，常伴有心包积液，也有久病后心肌纤维肿胀，粘液性糖蛋白沉积以及间质纤维化，也称甲减性心肌病。
患者可出现明显的脂代谢紊乱，呈现高胆固醇血症，高甘油三酯血症，常伴有动脉粥样硬化症，较一般人群更易发生冠心病，但因周围组织的低代谢率，心排血量减低，心肌氧耗减少，所以很少发生典型的心绞痛。
04
血液系统
患者易发生贫血，表现为颜面苍黄。
05
消化系统
表现为厌食、腹胀、便秘，严重者出现麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结肠。
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06
黏液性水肿昏迷
见于病情严重的患者，多在冬季寒冷时发病。
诱因为严重的全身性疾病、甲状腺激素替代治疗中断、寒冷、手术、麻醉和使用镇静药等。
临床表现为嗜睡、低体温（＜35℃）、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。
07
内分泌系统
男性阳痿、女性月经过多、闭经。
08
精神神经系统
记忆力减退、智力低下、反应迟钝、多瞌睡、精神抑郁，后期多痴呆或昏睡。
说了这么多，大家一定认为甲减好复杂，其实，甲减的诊断并不难，只要患者有上述甲减的症状，去化验甲功就可以了。最后在这里提醒大家，甲减的诊断主要依靠实验室检查，所以一定要到化验结果可靠的医疗机构去做。
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