窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2021/4/7 14:02:00

相信大家对于甲减这种疾病已经有所了解,患者在发病的时候会出现失眠、疲乏、怕冷、心慌等一些症状。由于其起病缓慢、症状缺乏特异性,因此,在发病初期常常被漏诊,当患者在某些方面症状突出时又常常被误诊。那么,甲减易被误诊为那些疾病呢?

1.更年期综合征

女性甲减患者会有月经失调甚至闭经的症状,不少中年妇女就诊时的主诉就是“皮肤干燥、月经失调”。

如果甲减没有及时治疗,不仅会影响患者的生活,还会导致心血管、消化、泌尿生殖、神经精神等全身多系统功能的损害,严重者还会因粘液性水肿昏迷而致死。尤其是孕妇甲减,如果不给予有效的治疗,将会大大增加流产、早产以及孩子出生缺陷的发生率。

2.抑郁症

甲减起病隐匿,进展缓慢,除了有怕冷、少汗、心动过缓、乏力等低代谢表现之外,还有记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、少言寡语、情绪低落、烦躁抑郁等精神症状,很容易被误诊为「抑郁症」或「神经官能症」。

3.功能性消化不良

临床上经常遇到一些病人主诉食欲不振、上腹饱胀、便秘,但钡餐或胃镜检查均无明显异常,于是就被诊断为「功能性消化不良」。其实,这部分病人中有些不乏是甲减所致,通过补充甲状腺激素,消化道症状会随之有效缓解。

4.营养不良性贫血

大约25%~30%的甲减患者有贫血表现,多见于女性甲减病人,主要与月经量、经期延长导致失血过多有关,另外,食欲不振、胃酸缺乏也是导致甲减患者贫血的一个重要原因。因此,临床遇到不明原因的贫血病人时,一定不要忘记检查甲功,排除甲减。

5.高脂血症

甲状腺激素对血清脂质代谢,特别是胆固醇的代谢具有重要影响。甲减病人由于甲状腺激素分泌不足,从而导致血清中总胆固醇和LDL-胆固醇水平的明显升高。这种由甲减引起的高胆固醇血症属于「继发性高脂血症」,在治疗上,必须首先治疗原发病。

6.特发性浮肿

甲减病人由于体内粘蛋白、粘多糖等粘液性物质代谢障碍堆积在皮下组织而引起「粘液性水肿」,常常发生在颜面和胫骨前,其最大特点是非指凹性(也就是用指头按压不出现凹陷性改变)。

临床上,有些浮肿病人,在排除了肾性、心源性或慢性肝病等浮肿常见病因之后,往往被诊断为「特发性浮肿」,但事实上,这里面有些病人的浮肿是由甲减引起的。

?7.慢性肾炎

有些甲减病人也可有浮肿、蛋白尿、贫血、高血压、高胆固醇血症等类似肾脏病的症状,因此,常被误诊为慢性肾炎。但慢性肾炎病人的甲状腺功能(T3、T4、TSH)大多是正常的,或者仅有血清T3降低而TSH正常(即「低T3综合征」),这是机体降低代谢率的一种保护性反应。

肾性水肿通常是指凹性的;而甲减病人的血清T3、T4降低、TSH显著升高,甲减病人的水肿是非指凹性的,病人常常伴有畏寒、怕冷、心动过缓、便秘等低代谢症状。

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