甲状腺功能减退症，简称甲减。是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。可能很多患者不了解，甲减，不仅影响着人体内最大的内分泌器官——甲状腺，同时还和人体中最重要的心脏也息息相关。甲减，其特征是机体全部主要器官和系统对氧和底物的利用减少，造成的结果是对心脏输出量的需求减少。此外，甲减还通过改变心肌细胞特异性基因表达而直接改变心脏功能。甲减会引起哪些症状虽然甲减会对患者的心血管系统造成影响，但心血管功能障碍的症状和体征却不常见或不突出。临床表现包括：1.运动耐量下降运动耐量下降是甲减患者常见的症状，可能与骨骼肌功能障碍有关，严重者甚至出现劳力性呼吸困难。2.心动过缓等心律失常心动过缓也是甲减常见的表现，患者还可能出现室性早搏，甚至室性心动过速，可能会使得原患有的心脏疾病进一步恶化。3.高血压即使心输出量降低，也有大约20%~40%的甲减患者有高血压。4.心脏功能障碍甲减会影响心肌收缩能力、心输出量等，从而影响心脏功能，但是甲减单独导致的心力衰竭罕见。5.水肿甲减特征性眶周水肿以及手足的非凹陷性水肿现在已罕见，部分患者出现下肢凹陷性水肿，可能是继发于间质液的白蛋白含量增加。6.心包积液极少的患者会出现大量心包积液，大部分心包积液不会对血液动力学产生重要影响。此时，治疗心包积液不应采用穿刺抽液或引流治疗，以避免影响血液动力学，而是应该积极采用甲状腺激素替代治疗。甲减会引起哪些指标异常？1.血脂甲减患者多伴有血脂异常，主要表现为总胆固醇和LDL-C浓度增加，少数患者伴高甘油三酯血症。治疗时，应首先采用低脂饮食治疗，并给予甲状腺激素治疗3~4个月，将TSH控制在目标范围中。如果经过饮食控制和激素替代治疗后患者仍存在血脂异常，就可能需要进行特异性降脂治疗。需要注意的是，甲减会导致他汀类药物相关性肌病的易感性增强，而诱发甲状腺功能减退性肌病。2.同型半胱氨酸甲减患者可出现血清同型半胱氨酸浓度增加，在给予甲状腺素治疗后，血清高同型半胱氨酸浓度会随着TSH的降低而有所降低。3.肌酸激酶（CK）及同工酶很多甲减患者的血清CK值升高，并且有多达14%的患者血清CK-MB浓度升高。这就可能导致医生在评估胸痛时产生困扰，TnI检查有助于鉴别心肌损害，因为甲减患者的TnI水平是正常的。所以，甲减更像一个隐匿的杀手，可能在不知不觉中日积月累“蚕食”心肌和血管，伺机而动。虽然甲减未被视为心血管主要危险因素之一，但近些年来，甲状腺疾病的患病率呈直线趋势上升。甲状腺功能几乎成为门诊和病房必须检查的项目。增强对甲减的认知是重要的，完善甲减的相关检查是必要的，患病后及时治疗是主要的。只有想到才能重视到，才能将风险降至最低。
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