窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2021/4/2 21:46:00

甲状腺功能减低(甲减)大多起病隐匿、缓慢,临床表现多样且不典型,发展至甲状腺功能减退危象病情凶险,我们应当了解一些日常生活中应当知道的,以免漏诊出现,引发甲减危象,确切的说是皮肤粘液性水肿昏迷。

甲状腺功能减低(简称甲减)是各种原因导致的甲状腺激素缺乏,代谢率下降而引起一系列的临床改变。今天我们来看看甲减的一些症状归纳:

不典型甲减临床表现的归纳

①食欲不振,食量减少,胃酸分泌减少,腹胀便秘甚至肠麻痹;

②贫血:多为正常细胞性贫血,少数可为大细胞低色素性贫血;

③性欲下降,性器官萎缩,副性器官退化,可有月经紊乱、闭经、不孕或子宫出血、月经过多;

④心动过缓,心搏无力,心电图示心率减慢,低电压或有T波低平等心肌损害;

⑤语言少,语音低而沙哑,说话慢而含糊不清,音调呆板;

⑥面色苍黄,皮肤苍白,脸浮肿,表情迟钝,

⑦发凉干燥,皮肤粘液水肿,毛发稀少干燥,指(趾)甲变脆,反应迟钝,智力及记忆力下降,身体颤动,步履不稳。

实验室检查:甲减患者基础代谢率减低,血脂增高,T3、T4减低,TSH升高,甲状腺摄碘率降低等,尤其T4、TSH测定是诊断甲减较为可靠而敏感的两个指标。

常见的漏诊、误诊情况

①老年人甲减心血管系统表现最为突出,以50岁以上发病率最高,多数有心血管症状,而此时又是冠心病的高发时期,易误诊为冠心病。对于心绞痛症状不典型,心电图有心动过缓、肢导低电压,同时又有难以解释的心包积液的患者要想到甲减;临床症状不典型的心肌酶升高也要想到甲减;

②甲减时肾小球基底膜增厚可出现蛋白尿,而甲减患者可有高脂血症、少尿、黏液性水肿易误诊为肾脏疾病。对于女性水肿、蛋白尿的患者要想到甲减;

③感染或镇静剂为诱因的患者可出现黏液性水肿昏迷,快速补充甲状腺激素同时给予肾上腺皮质激素治疗,24h可清醒好转。因此对低体温、呼吸浅慢、心动过缓、血压低的昏迷患者要想到甲减。

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