窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2021/4/2 12:10:00
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题目1.有关突触传递特征的描述,错误的是:A.单向传递B.突触延搁C.总和D.不易疲劳E.兴奋节律改变2.在整个反射弧中,最易出现疲劳的部位是:A.感受器B.传入神经元C.反射中枢的突触D.传出神经元E.效应器3.支配虹膜环形肌的是:A.N受体B.M受体C.α受体D.β受体E.多巴胺受体4.特异性投射系统的特点是:A.弥散投射到大脑皮层广泛区域B.点对点投射到大脑皮层的特定区域C.上行激活系统是其主要结构D.改变大脑皮层兴奋状态是其主要功能E.对催眠药和麻醉药敏感5.糖皮质激素:A.促进葡萄糖的利用B.减少红细胞和淋巴细胞的数目C.减少脂肪的分解D.促进肌肉组织蛋白质分解E.降低机体抗伤害刺激的能力6.睾丸间质细胞的主要生理功能是:A.营养和支持生殖细胞B.产生精子C.分泌雄激素D.促进精子成熟E.起血睾屏障作用7.男,54岁活动时喘憋渐加重,出现夜间憋醒高血压病史10余年超声心动图:左心房、左心室扩大,LVEF35%患者喘憋的机理为:A.左心室充盈压明显降低B.左心室舒张功能明显受损C.左心室每搏功明显高于右心室每搏功D.左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量E.心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低8.女,23岁突发心悸半小时,自数脉率次/分,脉律齐,将面部浸于冰水内心悸突然好转,自数脉率为70次/分,脉律齐冷刺激使其症状缓解的最主要机制是:A.房室交界区不应期延长B.窦房结细胞自律性增强C.异常传导通路的兴奋性提高D.房室延搁时间缩短E.房室交界区细胞4期自动去极化减弱9.女,36岁体检发现心动过缓就诊,无不适查体:BP90/60mmHg,心率56次/分,心律齐,心电图示窦性心律患者心动过缓最可能的机制是:A.窦房结细胞T型钙通道激活减少B.窦房结细胞内向离子流明显增强C.房室延搁时间延长D.房室交界区的前传不应期延长E.窦房结细胞钾外流衰减明显加快10.男,24岁间断心悸1月余心悸时心电图示:窦性心律,可见提前出现的宽大畸形的QRS波群,QRS时限0.16s,其前无P波,代偿间歇完全期前收缩后代偿间歇形成的生理学机制是:A.房室延搁B.心肌传导速度不均一C.自律细胞兴奋性增加D.心内兴奋传导途径不变E.心肌有效不应期长答案1.D。解析:①经典的突触由突触前膜、突触间隙和突触后膜组成。因突触间隙与细胞外液相通,因此内环境理化因素的变化均可影响化学性突触传递。突触传递易发生疲劳,可能与神经递质的耗竭有关。②突触传递特征包括:单向传递、突触延搁、兴奋的总和、兴奋节律的改变、易疲劳、对内外环境变化敏感。2.C。解析:反射的结构基础是反射弧,由感受器、传人神经、神经中枢、传出神经和效应器5个部分组成。反射中枢的突触传递最易发生疲劳,可能与神经递质的耗竭有关。3.B。解析:①虹膜环形肌存在M受体,当其兴奋时可引起缩瞳效应。②虹膜辐射肌存在叫受体,当其兴奋时,可引起扩瞳效应。4.B。解析:①感觉投射系统分特异与非特异投射系统。丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路称为特异投射系统,它们投向大脑皮层的特定区域,具有点对点的投射关系(B对),其主要功能是引起特定感觉。②ACDE均为非特异投射系统的特点。5.D。解析:糖皮质激素的作用:①可抑制外周组织摄取和利用葡萄糖,加速肝糖异生;②可刺激骨髓造血,使红细胞和血小板增多,淋巴细胞降低;③可促进脂肪分解,抑制脂肪合成;④可加速肝内蛋白质合成,促进肝外(肌肉)组织蛋白质分解(D对);⑤参与应激,提高机体抗伤害刺激的能力。6.C。解析:①睾丸间质细胞分泌睾酮(雄激素)。②曲细精管上皮由生精细胞和支持细胞构成,生精细胞的功能是产生精子,支持细胞的功能是“营养和支持生殖细胞”。7.E。解析:高血压患者出现喘憋,左房和左室增大,左心室射血分数(LVEF)降低,应诊断为左心衰竭。LVEF(LeftveNtrⅠcularfractⅠ。N)是指左心室搏出量占左心室舒张末期容积的百分比,是衡量左心室射血功能的重要指标。LVEF正常值50%,若50%应诊断为左心衰竭,轻度下降为40%~50%,中度下降为30%~40%,重度下降30%。按此标准,本例为中度左心衰竭,故答案为E。8.E。解析:刺激迷走神经(面部浸于冰水)可使心动过速突然终止,是室上速的特点,即本题的题意为“迷走神经兴奋使室上速终止的机制是什么?”。①迷走神经兴奋对心脏是负性效应,可导致窦房结自律性降低、房室延搁时间增加,房室传导减慢,故BD错,可首先排除答案BD。②“异常传导通路的兴奋性撻高”为预激综合征的发生机制,迷走神经兴奋不涉及异常传导通路的兴奋性,故不答C。③两侧心迷走神经对心脏的支配是有差异的。右侧迷走神经对窦房结的影响占优势,兴奋时主要引起心率减慢;左侧迷走神经对房室结的作用占优势,兴奋时引起的效应以房室传导减慢为主。由于心率快慢主要取决于起搏细胞4期自动去极化的速率,故本题答案为E。9.A。解析:①本例为窦性心动过缓,其心脏起搏点为窦房结。窦房结心率的快慢主要取决于P细胞4期自动去极化的速率,而P细胞4期自动去极化的离子机制是一种外向电流(K+外流)逐渐减弱及两种内向电流(Na+负载+Ca2+内流)逐渐增强所致,故窦房结细胞K+外流衰减加快、内向离子流增强,将导致4期自动去极化加速,心率增快,故不答BE。窦房结细胞T型钙通道激活减少,Ca2+内流减少,将导致窦房结4期自动去极化减慢,使心率减慢,故答案为A。②CD项主要影响心肌的传导性,而不是自律性,故不答CD。10.E。解析:①心电图示“提前出现的宽大畸形的QRS波群”,应诊断为室性早搏(室性期前收缩)。故本题的题意为“室早完全性代偿间歇”的机制是什么?②期前收缩有自身的有效不应期,当紧接在期前兴奋后的一次窦房结兴奋传到心室时,如果正好落在期前兴奋的有效不应期内,则此次正常下传的窦房结兴奋将不能引起心室的兴奋和收缩,即形成一次兴奋和收缩的“脱失”,须等待下一次窦房结的兴奋传来时才能引起兴奋和收缩。这样,在一次期前收缩之后往往会出现一段较长的心室舒张期,称为代偿间歇。可见,代偿间歇的产生主要是由于心肌有效不应期长(E)。③房-室延搁的生理意义是使心房和心室不同步收缩,故不答A。BD项与心肌传导性有关,而与心肌兴奋性无关,故不答BD。自律细胞兴奋性增加将导致心率加快,而不是产生代偿间歇,故不答C。

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