窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2021/3/29 16:54:00
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大量的前瞻性队列研究表明,55岁以下成年人心律失常的患病率为1%,65-73岁老年人群心律失常的患病率为5%,其中很大一部分是由房颤(AF)导致。过去30年中,由于寿命延长和房颤危险因素增多,房颤的的全球负担逐渐加重。

运动与心血管疾病的发病率和死亡率成反比。缺血性心脏病和心力衰竭发生率随着运动量的增加而减少。大量人群研究已经证实运动的人群中房颤的发生率降低。一些研究中,自述有运动习惯的人群的房颤风险下降。也有证据表明男性和女性在体育锻炼中的获益有所不同。与规律体育锻炼可获益相反,参加耐力训练可能会增加房性心律失常的风险。

此项研究使用英国生物样本库数据,共纳入人,女性占52.5%,年龄40-69岁,随访时间超过万人年。对自诉体育运动的人测定每周代谢当量-分钟(MET-min/wk)基线水平,进行详细的身体评估和病史评估。通过住院和死亡报告诊断纳入人群发生心律失常(表1)。

研究发现参加体育运动的纳入人群房颤发生风险较低,与男性相比,女性参与者的房颤风险降低更为明显[女性:vs.0METmin/wk风险比(HR)为0.85,95%置信区间(CI)0.74–0.98,男性:vs.0MET-min/wk风险比为:0.90,95%CI0.82–1.0]。研究发现参加体育锻炼人群室性心律失常风险显著下降(MET-min/wkHR为0.78,95%CI0.64–0.96),并且在介于0和MET-min/wk水平体育锻炼的人中相对稳定。中等强度的剧烈运动(高达MET-min/wk)的女性中,房颤风险较低。大强度运动还能减少室性心律失常的风险。大强度体育活动与缓慢性心律失常无关(图1-4)。

表1.人群人口学特征

图1.英国生物样本库人群总运动和剧烈运动的分布状况

图2.总运动水平和大强度运动水平与房颤发生风险

图3.总运动和剧烈运动与室性心律失常发生风险

图4研究总结

该研究提供了许多关于运动与心律失常之间关系的数据。一,总运动强度达到指导强度(MET-min/wk)可降低房颤发生风险,且在女性中更明显,具体而言,是当女性运动强度为0MET-min/wk时,而男性运动强度为MET-min/wk就能表现出房颤风险适度下降。其次,达到MET-min/wk运动人群室性心律失常的发生率明显下降。最后,研究没有发现缓慢性心律失常风险与运动相关的证据。

该研究表明应将无运动习惯列入房颤发生相关的生活方式危险因素,

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