随着二胎的放开，高龄、高危孕妈越来越多，妊娠并发症的孕妈也越来越多。互联网很多推送的小文章都在提醒大家注意妊娠期高血压疾病的危害，那么到底什么是妊娠期高血压疾病呢？如何治疗及预防呢？带着孕妈们的这些疑问，今天就让我们一起认识一下这个“头痛的负担”吧！
妊娠期
高血压疾病
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的常见疾病，我国发病率5%-12%。临床分为妊娠期高血压、子痫前期和子痫，以及妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期。该病严重影响母婴健康，后期可发生昏迷、抽搐及心、肾衰竭的情况，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因。因此孕妈妈们在怀孕中出现头疼、视力改变、水肿等症状千万不能小觑，应当及时就医。
妊娠高血压疾病的诱因并不十分明确，主要由遗传因素、胎盘或滋养层细胞缺血（多胎妊娠、初产等）、环境因素（年龄、营养等）引起。确诊为妊娠高血压疾病的孕妈妈不必惊慌失措，应在医生的指导下合理治疗，在保证自身安全的情况下，延长孕龄、努力保证胎儿成熟。
妊娠期高血压
高危人群
妊娠期高血压疾病的易患人群如下，这些人群的孕期保健尤其重要，一定要定期按医生的要求产检，以保证母儿平安。
1、小于20岁的年轻初产妇及高龄初产妇;
2、体型矮胖者，尤其体重指数大于24的人群;
3、患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者，其发病率较高，病情可能更为复杂;
4、双胎、羊水过多及葡萄胎的孕妇，发病率亦较高;
5、营养不良，特别是伴有严重贫血者;
6、冬季与初春寒冷季节和气压升高的条件下，易于发病;
7、有家族史，如孕妇的母亲有妊高征病史者，孕妇发病的可能性较高。
妊娠期高血压
主要临床表现
1、高血压：对首次发现血压升高者，应间隔4小时或以上复测血压，方能正确地反映血压情况。同一手臂至少2次测量，收缩压≥mmHg，舒张压≥90mmHg定义为高血压。
2.蛋白尿：应取中段尿进行检查，凡24小时尿蛋白定量≥0.3g、尿蛋白定性≥（+）为异常。蛋白尿的出现及量的多少，反映肾小动脉痉挛造成肾小管细胞缺氧及其功能受损的程度，应予重视。
3.水肿：妊娠后期水肿发生的原因，除妊高征外，还可由于下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻、营养不良性低蛋白血症以及贫血等引起。因此，水肿的轻重并不一定反映病情的严重程度。
4.自觉症状：一经诊断为妊娠期高血压疾病，应随时注意有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状。这些自觉症状的出现，表示病情发展已进人先兆子痫阶段，应及时作相应检查与处理。
5.抽搐与昏迷:抽搐与昏迷是本病发展到严重阶段的表现，应立即就医处理，适时终止妊娠。
6.子痫：子痫是本病发展到严重阶段的表现，状态、频率、持续时间及间隔时间，注意神志情况。
妊娠期高血压
的危害
1、脑血管意外
2、妊娠高血压疾病心脏病
3、胎盘早期剥离
4、凝血功能障碍
5、HELLP综合征
6、急性肾功能衰竭
7、产后循环功能衰竭
8、胎儿生长受限等
病情凶险，严重者可因脑血管意外、心衰、肝肾功能等多系统器官功能衰竭而死亡。
得了妊娠期高血压
怎么办？
1、行为、饮食干预
选择在家治疗的孕妈妈们应保证充足的睡眠，休息时采取左侧卧位，休息不少于10小时，但不建议绝对卧床。根据自身情况可适量活动如慢走、散步等。饮食上应保证充足的蛋白质及热量，如蛋、鱼、肉、奶及豆制品，多吃新鲜蔬菜及适量的水果。
2、药物治疗
血压控制不佳的孕妈妈们应在医生的指导下使用降压药物治疗，以免出现病情加重，如靶器官受损、发展成重度子痫前期、子痫等。妊娠期治疗安全的口服药物有甲基多巴（α肾上腺素能激动剂），但
此药在我国市场较少供应。
目前最常用的是拉贝洛尔（α、β肾上腺素能受体阻滞剂），此药降压作用显著且副作用较少，药品说明书标明可用于孕妇，所以可优先考虑选用。孕妈妈如果对拉贝洛尔过敏或是有哮喘等情况，可以
选择硝苯地平普通片剂（二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂）。
降血压药物种类繁多，妈妈们在选择降压药物时一定要详细咨询医生和药师，不要自行服药。
3、住院治疗
①合理用药。患者应该在医生的指导下合理用药，医生也因顾及孕妇及胎儿的健康，以及患者的病情，选择最佳的治疗方案。
②密切观察病情变化。医生应该定时检查病人的病情变化，包括听胎心、测量血压等，更要对患者的自觉症状重视起来，患者也需积极配合医生，如出现严重的不良症状时，需及时告知医生进行抢救措施。
患者产后6周血压仍未恢复正常应于产后12周再次复查血压排除慢性高血压。妊娠期高血压疾病特别是重度子痫前期患者，远期罹患高血压、肾病、血栓形成的风险增大。
计划再生育者，如距本次妊娠间隔时间小于2年或大于10年，子痫前期复发风险增大。鼓励妊娠期高血压患者采用健康的饮食和生活习惯，如规律体育锻炼、控制酒精和食盐摄入、戒烟等。鼓励超重患者控制体重(BMI:18.5~25，腹围＜88cm)，以减少再次妊娠时发病风险并利于长期健康。
孕妈口服降压药期间
需注意事项
1.每日监测血压，不可随意停服降压药，医院复查。
2.按时服药，不可将口服的药片和胶囊碾碎或嚼碎服用，特别是缓控释制剂。
3.注意药物不良反应，如拉贝洛尔可引起头痛、恶心、支气管痉挛及心动过缓等，硝苯地平可引起潮红、头痛及心动过速等情况。服药后一旦感觉不适，及时联系医生或药师咨询。
4.如因胃部不适需要服用胃药，如西咪替丁、甲氧氯普胺时，需加强血压监测，以免血压过低。保持良好情绪，继续坚持以上所提到的行为饮食干预。
预防
妊娠期高血的病因尚不明确，因而不能完全预防其发病，如果做到以下方面，对发现和预防妊娠期高血压有好处:
1、医院做产前保健，注意每次测量体重和血压，化验尿常规，检查有无尿蛋白;
2、控制孕期体重的增长速度，整个孕期体重增长12.5千克左右，体态偏瘦者可增加15千克左右，体态偏胖者只能增加5~10千克;
3、对于前述高危人群，可在医生的指导下口服肠溶阿司匹林50毫克/日。研究者认为口服肠溶阿司匹林组比没有口服肠溶阿司匹林组减少了高血压的发生;
4、注意孕妇的营养均衡，常规补充钙剂，保证蛋白类食物(牛奶、瘦肉和蛋类)的摄取，补充微量元素尤其是维生素E、维生素C、铁剂和钙剂;
5、注意孕期保健，28周以后建议每天中午左侧卧位休息30分钟左右，以利于回心血量增加，减轻下肢水肿。
医院妇产科全体医护祝您孕期平顺
母子平安
执笔：曹丽莎校对：陈升平
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