一、儿童惊厥的一般处理
1.严密观察意识、瞳孔及生命体征变化,及时处理病情变化;注意记录惊厥发作的具体表现:持续时间、抽搐类型(可进行手机录像);
2.解开衣领,使患者头部转向一侧或取侧卧位,保持气道通畅,避免窒息及误吸;
3.必要时给氧。
注意:不要向患者口腔内塞入任何物品;不要掐人中、掐虎口;不要过度按压患者,以免造成骨折。
二、止惊药物选择
多数惊厥发作可在五分钟内自行停止,发作超过五分钟需及时进行止惊处理。
未建立静脉通道
1.咪达唑仑肌肉注射0.2~0.3mg/kg,最大不超过10mg;
2.地西泮保留灌肠0.3~0.5mg/kg,最大不超过10mg;
3.10%水合氯醛0.3~0.5ml/kg(30~50mg/kg),保留灌肠。
已建立静脉通道
1.地西泮:缓慢静脉推注0.3~0.5mg/kg(单剂最大剂量不超过10mg),若发作持续,必要时10~15分钟后可重复一次。
注意:地西泮静注速度建议1~2mg/min,新生儿0.2mg/min。静脉注射速度过快存在呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止风险。
2.咪达唑仑:静脉推注0.1~0.3mg/kg,最大不超过10mg。
本文经由西安医院小儿内科博士王雪莹审核
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