窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2021/3/28 10:27:00

什么是心动过缓

心动过缓的字面意思就是心脏跳动缓慢,人的正常的心跳频率是60-次/分,因此心跳小于60次/分就是心动过缓。是否会出现此症状,与其心跳过缓的频率和引起心跳过缓的原因有关。

在安静状态下,成年人的心率若在50~60次/分之间一般是不会出现明显症状的。

心动过缓是病吗?

每个人心跳的频率都是不一样的,有的跳得快,有的跳得慢。有一个大家熟知的名词就是心动过缓,那心动过缓是病吗?

心动过缓是不是病,取决于2个主要因素:

01

心跳的频率

如果心跳频率太慢,小于40次/分时,就要考虑是否存在心脏节律的异常。

不过对于一个经常健身的正常人或者运动量较大的运动员,也可以出现心动过缓,但一般是生理性的,不是病,也不需要治疗。

02

是否引起症状

心动过缓的症状包括头晕、乏力、记忆力减退、心悸、黑朦、甚至晕厥。

当心率减慢又伴随上述症状时,要及时就诊,由医生进行检查和诊断。

当然,没症状也不代表就不需要治疗,某些心律失常,如房室传导阻滞,即使没有症状,在某些情况下也是需要治疗的。

窦性心动过缓病因

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内心因素

(1)迷走神经兴奋

大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)、体液机制经心脏外神经而起作用,或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。

(2)窦房结功能受损

指由窦房结受损(如炎症、缺血、中毒或退行性变的损害等)而引起的窦性心动过缓。此外,可见于心肌受损如心肌炎、心包炎、心肌硬化等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒性损害所致。

(3)急性心肌梗死

窦性心动过缓的发生率为20%~40%,在急性心肌梗死发病早期发生率最高(特别是下壁梗死)

02

心外因素

心外因素所致的窦性心动过缓,绝大多数伴有迷走神经亢进现象,是神经性的,心率不甚稳定。

当自主神经张力改变时,如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化,P-R间期可略有延长。

窦性心动过缓临床表现

轻重不一,可呈间歇性发作。多以心率缓慢所致心、脑、肾等脏器血供不足症状为主。

轻者乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等;

严重者可有黑蒙、晕厥或阿-斯综合征发作;

部分严重患者除可引起心悸外,还可加重原有心脏病症状,引起心力衰竭或心绞痛;

心排血量过低严重影响肾脏等脏器灌注,还可致少尿等;

尤其是一些训练有素的运动员以及长期从事体力劳动的人,在安静状态下即使其心率在40次/分左右也不会出现明显症状;

但是一般人的心率若在40~50次/分之间,就会出现胸闷、乏力、头晕等症状;

若其心率降至35~40次/分则会发生血流动力学改变,使心脑器官的供血受到影响,从而出现胸部闷痛、头晕、晕厥甚至猝死。

如果出现胸闷、乏力、头晕等不适症状,医院进一步检查,比如动态心电图、心脏彩超等检查,了解心动过缓的病因,如果心跳过慢,可以通过安装心脏起搏器缓解症状,改善预后。

另外,夜间睡眠时出现心动过缓是正常的生理表现。但当清醒状态下,日常活动时出现明显的心动过缓,并且心率不能随着生理的需要增加时,需要评估是否为疾病状态。

这是因为心脏具有自我调节功能,如睡眠时心率会适当减慢,减少心脏的做功;

当紧张、活动时心率会适当增加来满足身体的供血及耗氧。

发现心动过缓怎么办?

当我们发现心动过缓时,既不要过分紧张,也不要不以为然。

·首先我们要询问自己是否有不适的症状:心慌、头晕、乏力、黑朦、晕厥。

如果存在上述症状建议及时就诊,由医生进行进一步的检查和判断。

·如果没有不适的症状,可以首先在安静状态下测量自己的心跳数,然后做适当运动,如下蹲站起、爬楼梯、快走等,然后再次测量自己的心跳数。

如果心跳数增加,可以初步判断不是疾病。

这种办法是比较粗略的大致判断。如果是房室传导阻滞引起的心动过缓,即使没有不适的症状,也是需要治疗的。

因此发现心动过缓时应该进行心电图的检查,并且保留好原始资料,用于以后进行对比。

此外,还可以进行动态心电图的检查,获得24小时的总的心跳数,来评估心率的准确情况。

总之,希望通过今天的内容让大家了解心动过缓,既要

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