低头族——你离颈椎病还有多远
?颈椎病的发生与患者职业紧密相关，如会计、办公室人员、打字员等发病率明显高于其他人群。长时间用笔记本电脑、低头玩手机人群的发病率也高于其他人群。
一、疾病类型
根据受累组织和结构的不同，颈椎病可分为四种类型。
1、神经根型颈椎病
此型发病率最高，约占60%~70%。主要病变为椎间孔变窄导致颈神经根受压，多见于第4~7颈椎。高发年龄段为30~50岁。
2、脊髓型颈椎病
此型最危险，主要病变为颈椎病变导致脊髓受压、炎症、水肿等。高发年龄段为40~60岁。
3、交感型颈椎病
主要并变为颈椎病变刺激颈椎周围的交感神经末梢。高发年龄段为30-45岁。
4、椎动脉型颈椎病
由于骨刺压迫椎动脉或血管变异导致供血不足。高发年龄段为30-40岁。
二、基本病因
1、颈椎的退行性病变
颈椎退行性病变是导致颈椎病的主要原因。随着年龄增长以及颈椎长期使用超负荷，修复能力降低，患者可出现颈椎各结构的衰变及机能的衰退。其中，椎间盘的退变是颈椎各结构退变的首发因素。
2、颈椎发育性椎管狭窄
部分患者在青春期发育过程中，椎弓发育扁平，导致椎管矢状径小于正常。在此基础上，轻微的退行性变即可出现脊髓压迫症状，诱发颈椎病。
3、慢性劳损
患者长期进行超过肩颈所能耐受的各种活动，产生累积性损伤。因其不同于明显的外伤，故常被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系。
慢性劳损主要包括以下三种情况：
1、不良的睡眠体位
诸如枕头过高、过低等不良的睡眠体位，使颈椎处于非生理性姿势状态，大脑处于休息状态时不能及时调整。长时间保持该体位必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调，加重椎间盘组织的负荷从而加速退变过程。
2、不当的工作、生活姿势
因某些职业需要，人们长期低头伏案工作，或者生活当中长时间低头玩手机，必然造成颈后部肌肉韧带组织的劳损。同时，在屈颈状态下椎间盘的内压力大大高于正常体位，甚至可超过一倍以上，这就使其退变进程大大加快。
3、过量的体育锻炼和过度的颈部运动
适量的体育锻炼有助于健康，但超过颈部可耐受量的运动会导致颈部劳损。如以头颈部为重心的人体倒立或翻筋斗云等，以及连续数十次以上的颈椎全方位大幅度运动（例如“米”字操）都可引起颈部关节痛、韧带等松弛乏力或加重颈椎的负荷而引起颈部劳损。
三、典型症状
1、神经根型颈椎病
（1）患者早期症状为颈部疼痛、发僵。
（2）上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木可沿着受压神经根的走向放射。
（3）当头部或上肢姿势不当或突然牵扯患肢时，可发生剧烈的放电样锐痛。
（4）严重患者感觉上肢沉重、无力、握力减退，有时可出现持物坠落。
2、脊髓型颈椎病
（1）患者下肢多有麻木、沉重，行走时双脚有如踩在棉花上的感觉；
（2）上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，难以完成写字、系扣、持筷等精细动作，持物易落；
（2）躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样捆绑感。
3、交感型颈椎病
（1）患者常有头晕、头痛、记忆力减退、注意力不易集中；
（2）耳鸣、耳堵、听力下降；
（3）鼻塞、口干、声带疲劳等；
（4）恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；
（5）心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；
（6）面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。
4、椎动脉型颈椎病
（1）患者可有发作性眩晕、复视伴有眼震；
（2）有时伴恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，这些症状与颈部位置改变有关；
（3）头颈处于某一特定位置时患者可发生下肢突然无力猝倒，但是意识清醒。
四、颈椎病治疗
1、急性治疗
急性期患者颈部疼痛、上肢疼痛和麻木症状较严重时，应注意休息，避免增加运动刺激颈部，请及时就医。
2、一般治疗
（1）改善生活方式
避免长时间低头。伏案工作者注意保持脊柱的正直，注意间隔休息，避免颈推长时间维持在屈颈姿势。
（2）锻炼肩颈肌肉
游泳是比较好的锻炼颈肩腰背部肌肉的运动方式。
此外，平时还可适当做些头颈部及双上肢的前屈、后伸及旋转活动，尤其是在较长时间低头、伏案工作后。既可缓解疲劳，又能锻炼肌肉力量，有利于维持颈椎的稳定性，保护颈椎间盘和小关节。
适当做些颈后部肌肉等长收缩抗阻训练，如双手五指交叉放于枕后部、头后仰对抗，可以明显增强颈后部肌肉力量，纠正颈椎不稳定。
3、药物治疗
适当的用药可以明显改警颈椎病患者的症状。
神经根型颈椎病、交感型颈椎病、症状轻微的脊髓型颈椎病可以采用活血通络类中成药、神经营养药。
急性期发作时，可选择加用非苗体抗炎药、肌松药缓解症状，必要时给予脱水、激素等治疗。
（1）非奋体类抗炎药
常用干肩颈臂疼痛的患者，主要是针对神经根受到刺激引起的损伤性炎症，具有消炎该痛的作用。
常伴有恶心、呕吐、饱胀、胃疼等不良反应。常用药物有布洛芬以及高创革性COxZ抑制剂类药物（例如塞来昔布、依托考昔）等。
（2）肌松药
用于缓解肌肉痉挛所致的颈肩痛，解除对神经、血管的刺激，常伴有血压下降、心动过缓、心律紊乱等不良反应。
（3）镇静剂
适于精神兴奋、紧张、激动的患者．可减轻神经的兴奋性，也能使肌肉的紧张得到缓解，会有嘟垂、头景、芝力和记忆力下降等不良反应。常用药物为安定类，也可用健脑安神的中成药。
4、中医治疗
颈椎病的中医治疗方法有很多，包括针灸、推拿按摩、牵引、中药外用和内服等。但须注意，并不是所有类型都适合中医治疗，医院明确诊断之后，到有相关医疗资质的专业机构接受治疗。
（1）针灸治疗
包括针法与灸法，可以取颈项部的夹脊穴、风池、风府、天宗、大椎、外关、合谷进行针刺或艾灸以调整气血。
（2）推拿按摩治疗
以颈项部局部松解为主，配合手法整复，能够使颈部气血得以调畅，肌肉得以松弛。
（3）牵引治疗
一般采用颈椎牵引带牵引治疗，解除颈部肌肉痉挛，松解软组织粘连，改善或恢复颈椎的正常生理曲度。
五、颈椎病的预防
随着年龄的增长，颈椎椎间盘发生退行性变几乎是不可避免的。但是如果在生活和工作中注意避免促进椎间盘退行性变的一些因素，则有助于防止颈椎病的发生、延缓其发展。
1、养成良好生活习惯
（1）改变不良的工作和生活习惯，如尽量避免卧在床上看书、看电视、玩手机等。
（2）日常使用电子产品时，注意视线与屏幕保持持平或略微仰视5°~10°，--定时间后注意放松，活动肩颈。,睡觉时避免高枕，枕头的长度一般以平卧时超过自己的肩宽10~16厘米为宜，高度通常应与肩部宽度一致，或者头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为宜。
（3）避免长期低头姿势，长期伏案工作者工作1~2小时后休息5分钟，活动肩颈，改变体位，待颈部疲劳消除后再继续工作。
（4）避免风寒、潮湿，夏天炎热切忌贪谅，避免风扇、空调直吹颈部，注意肩颈部保暖，出汗后不要直接吹冷风或用冷水冲洗头颈部。
2、加强锻炼
无任何颈椎病症状的人群也可以每日早、晚数次进行缓慢屈、伸及旋转颈部的运动。以及颈后部肌肉等长收缩抗阻运动，每日2~4组，每组5~10次，每次5秒。
3、避免颈部外伤
乘车外出应系好安全带，并避免在车上睡觉，以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎。
4、重视青少年颈椎健康
重视青少年颈椎健康意识，从源头上堵截颈椎病。
科室简介
外三科是以骨科、创伤、重症急救为主。承托市区创伤救治，属市级关节疾病重点学科；膝髋关节置换为本科特色，脊柱、脊髓疾病区级专科；陕西省骨科联盟科室。
开展业务：
四肢骨折，关节周围骨折；严重多发创伤、复合伤；脊柱骨盆骨折，脊髓损伤的救治；
骨与关节感染、结核、肿瘤疾患的治疗；
股骨头无菌性坏死各期治疗及全髋关节置换手术；
膝关节退行变的关节镜检查，开展高位胫骨截骨、腓骨截骨术的治疗，膝关节单髁置换术，全膝关节表面置换术，效果均优良；
颈椎、腰椎骨折、脱位，合并脊髓损伤、截瘫的手术治疗；
各类脊柱退变形成的颈椎间盘突出，各型颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症、腰椎不稳的手术治疗，微创椎间孔镜下椎间盘摘除；椎体骨折的切复及微创椎体成形术（PKP）；
各类运动创伤关节镜下微创治疗及康复；
外周神经损伤卡压的修复；
各类先天性髋关节、脊柱的畸形矫形治疗；
各类皮瓣转移，皮肤缺损修复治疗；
类风湿性关节炎，强制性脊柱炎的治疗；
小儿骨外科的特色治疗。
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