茌平区乐平铺中心卫生院
年度65岁及以上老年人体检分析报告
随着我国正逐步进入老龄化社会，根据国家医药卫生体制改革的相关精神，为辖区内老年居民提供更优质的医疗保健服务，努力实现基本医疗服务和基本公共卫生服务的均等化，已成为我院公共卫生服务的工作重点。为了促进我镇居民改变不良生活行为和习惯，减少危险因素，提高老年人健康水平和生活质量。根据《国家基本公共卫生服务规范（山东年版）》的文件要求，我院于年9-11月份对全镇65岁以上老年人开展免费健康体检。通过开展健康体检，掌握老年人健康状况及影响的主要危险因素，逐步为老年人建立健康档案，实施老年人健康档案动态管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活量。
一、基本情况乐平铺镇地处聊城市茌平区南部，镇*府驻地距聊城市茌平区城区15公里。地理位置优越，交通便利，辖区共50个自然村。目前我镇常住人口共有人，建立健康档案的共人，65岁以上老年人常住人口为人，建立健康档案的共人，占总人数的15.7%，其中男性人，占46.0%，女性人，占54.0%。老年人建档人数中65～70岁的人，占45.7%，71～80岁的人，占37.0%，80岁以上的人，占17.3%。
二、辖区65岁以上老年人健康体检结果及健康状况数据汇总本年度累计65岁及以上老年人体检人数为人，查体率为70.4％，其中男性人，占45.8%，女性人，占54.2%；65～70岁的人，占48.4%，71～80岁的人，占38.7%，80岁以上的人，占12.9%。中医体质辨识人数人。中医体质辨识率65.1%。
查体人员异常情况按年龄段分析结果汇总见下表：
表2查体人员异常情况按年龄段分析结果汇总表
体检异常
合计
65～70岁老年人
71～80岁老年人
80岁以上老年人
检出人数
检出率（%）
检出人数
检出率（%）
检出人数
检出率（%）
检出人数
检出率（%)
肥胖
22.9
12.6
8.6
55
1.7
血压异常
1
53.6
24.6
22.9
6.1
血常规异常
28.6
14.1
11.4
94
2.9
尿常规异常
44.4
20.8
19.0
4.6
血糖异常
22.4
11.3
9.2
59
1.8
心电图异常
43.9
20.5
18.6
4.9
肝功能异常
27.6
14.0
11.4
73
2.2
肾功能异常
4.4
62
1.9
55
1.7
26
0.8
血脂异常
61.6
30.3
24.7
6.6
B超异常
20.3
10.2
8.5
54
1.7
生活不能自理
12
0.4
2
0.1
6
0.2
2
.01
三、主要结果分析：
（1）肥胖
本次参检的老年人人中有位体质指数超标，肥胖检出率达到22.9%，其中男性人，占8.2%；女性人，占14.7%，性别分布方面以女性肥胖检出率高。65-70岁占比率为12.6%,70-80岁为8.6%,80岁以上为1.7%。与前两年数据对比，见下表
年份
合计
男性
女性
检出人数
检出率（%）
检出人数
检出率（%）
检出人数
检出率（%）
年
17.3
6.2
11.1
年
19.1
7.5
11.6
年
22.9
8.2
14.7
（2)血压高本次参检的老年人人中有1人血压异常,占体检人数百分比53.6%,其中男性人，占23.2%；女性99人，占30.4%。65-70岁占比率为24.6%,70-80岁为22.9%,80岁以上为6.1%。与前两年数据对比，见下表
年份
合计
男性
女性
检出人数
检出率（%）
检出人数
检出率（%）
检出人数
检出率（%）
年
44.4
20.7
23.7
年
43.9
19.9
23.9
年
1
53.6
23.2
30.4
（3）血糖高本次参检的老年人人中有1人血糖异常,占体检人数百分比53.6%,其中男性人，占23.2%；女性99人，占30.4%。65-70岁占比率为24.7%,70-80岁为21.8%,80岁以上为7.4%。与前两年数据对比，见下表
年份
合计
男性
女性
检出人数
检出率（%）
检出人数
检出率（%）
检出人数
检出率（%）
年
11.0
4.8
6.2
年
21.8
9.5
12.2
年
22.4
9.7
12.7
（4）尿常规异常本次参检的老年人人中有人尿常规异常,占体检人数百分比44.4%,其中男性人，占17.6%；女性人，占26.8%。65-70岁占比率为20.8%,70-80岁为19.0%,80岁以上为4.6%。与前两年数据对比，见下表
年份
合计
男性
女性
检出人数
检出率（%）
检出人数
检出率（%）
检出人数
检出率（%）
年
30.6
9.8
20.9
年
12.3
4.9
7.4
年
44.4
17.6
26.7
（5）血常规异常本次参检的老年人人中有人血常规异常,占体检人数百分比28.6%,其中男性人，占13.1%；女性人，占15.2%。65-70岁占比率为14.1%,70-80岁为11.4%,80岁以上为2.9%。与前两年数据对比，见下表
年份
合计
男性
女性
检出人数
检出率（%）
检出人数
检出率（%）
检出人数
检出率（%）
年
9.3
4.2
5.1
年
17.4
8.7
8.6
年
28.6
12.3
15.2
（6）心电图异常
本次参检的老年人人中有人心电图异常,占体检人数百分比43.9%,其中男性人，占20.6%；女性人，占23.3%。65-70岁占比率为20.5%,70-80岁为18.6%,80岁以上为4.9%。与前两年数据对比，见下表
年份
合计
男性
女性
检出人数
检出率（%）
检出人数
检出率（%）
检出人数
检出率（%）
年
40.2
18.1
22.1
年
28.6
14.0
14.6
年
43.9
20.6
23.3
（7）肝功能异常
本次参检的老年人人中有人肝功能异常,占体检人数百分比27.6%,其中男性人，占15.1%；女性人，占12.4%。65-70岁占比率为14.0%,70-80岁为11.4%,80岁以上为2.2%。与前两年数据对比，见下表
年份
合计
男性
女性
检出人数
检出率（%）
检出人数
检出率（%）
检出人数
检出率（%）
年
99
3.5
59
2.1
40
1.4
年
7.8
4.0
3.8
年
27.6
15.1
12.4
（8）肾功能异常本次参检的老年人人中有人血压异常,占体检人数百分比4.46%,其中男性78人，占2.4%；女性65人，占2.0%。65-70岁占比率为1.9%,70-80岁为1.7%,80岁以上为0.8%。与前两年数据对比，见下表
年份
合计
男性
女性
检出人数
检出率（%）
检出人数
检出率（%）
检出人数
检出率（%）
年
55
2.0
31
1.1
24
0.9
年
3.3
48
1.6
53
1.7
年
4.4
78
2.3
65
2.0
（9）血脂异常本次参检的老年人人中有人血脂异常,占体检人数百分比61.6%,其中男性人，占26.7%；女性人，占35.0%。65-70岁占比率为30.3%,70-80岁为24.7%,80岁以上为6.6%。与前两年数据对比，见下表
年份
合计
男性
女性
检出人数
检出率（%）
检出人数
检出率（%）
检出人数
检出率（%）
年
27.8
9.5
18.6
年
16.2
5.2
11.1
年
61.6
26.6
35.0
（10）B超异常本次参检的老年人人中有人B超异常,占体检人数百分比20.3%,其中男性人，占7.6%；女性人，占12.8%。65-70岁占比率为10.2%,70-80岁为8.5%,80岁以上为1.7%。与前两年数据对比，见下表
年份
合计
男性
女性
检出人数
检出率（%）
检出人数
检出率（%）
检出人数
检出率（%）
年
16.8
7.5
9.4
年
15.4
6.1
9.3
年
20.3
7.6
1.3
四、老年人主要健康问题
1、高血压。测量收缩压≥mmhg和（或）舒张压≥90mmhg以上，已经纳入高血压的人数人，占管理总人数的52%。与近三年的管理率有持续上升的趋势。
2、糖尿病测量空腹血糖≥7.0mmol/L，和（或）服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，已经纳入糖尿病的人数人，占管理总人数的47%。与近三年的管理率有持续上升的趋势。
3、脑卒中脑卒中患病率=调查发现脑卒中患者人数/调查人数。已纳入脑卒中管理的人数95人。占管理总人数的3%。与近三年的管理率相近。
4、冠心病冠心病患病率=调查发现冠心病患者人数/调查人数。已纳入冠心病管理的人数人。占管理总人数的7%。与近三年的管理率相近。
年龄
合计
男性
女性
检出人数
检出率（%）
检出人数
检出率（%）
检出人数
检出率（%）
冠心病
6.9
66
2.0
4.8
高血压
37.8
15.7
22.1
糖尿病
11.9
3.6
8.4
脑卒中
95
2.9
56
1.7
39
1.2
三年数据对比
通过与前两年的数据分析得到的结果，随着现代经济发展，人民的生活质量提高和不良饮食的关系，高血压和糖尿病的患病也在增长的趋势。
五、老年人健康危险因素和健康体检结果分析
（一）、肥胖通过这次体检，从中了解到老年人中肥胖检出比例为22.9%，女性大于男性，体质指数与心电图异常，高血压、糖尿病、血脂异常呈正相关；肥胖是一直困扰我们的问题，老年的肥胖对身体的危害也是极多的，老年肥胖症患者可因体型而有自卑感、焦虑、抑郁等身心相关问题，而在行为上则可引起气急、关节痛、水肿、肌肉酸痛、体力活动减少。此外，与老年肥胖症密切相关的一些疾病如心血管疾病、高血压、2型糖尿病等患病率和病死率也随之增加。危险因素主要是不良生活习惯和行为方式（如运动少、高盐（脂）饮食、吸烟、酗酒等）。老年肥胖病的治疗目标是减轻多余的体重。控制体重的策略包括改变膳食，增加体力活动，改善生活习惯和观念。治疗上强调以行为、饮食治疗为主的综合治疗，使患者自觉地长期坚持，且不应依赖药物，以避免发生副作用。
（二）、血压异常体检发现老年人群高血压患病率高达53.6%，女性略高于男性。早期人们认为老年高血压是血压随年龄增长而升高的生理现象，不必治疗，但长期研究表明，老年高血压是危害老年人生存和生活质量的重要因素，积极治疗可明显降低脑卒中等重要心血管事件的危险性。老年性高血压主要症状是收缩压增高、脉压差增大、血压波动大。老年人高血压发病原因主要分为：1年龄因素，是非常重要的因素，超过60岁老年人中50%都患有高血压；2血管疾病：动脉硬化、动脉狭窄，动脉阻塞等；3饮食习惯：高钠饮食，高盐饮食；4日常活动量不足；5心理状况：紧张、焦虑、孤独等不良情绪。治疗上应积极改善生活方式和饮食结构适当应用降压药物治疗。在抗高血压药物治疗期间应定期测量血压，随时调整用药量。
（三）、血糖异常体检发现老年人群糖尿病患病率达22.4%，女性高于男性。本次体检血糖异常占8.5%，女性略高于男性。老年人血糖偏高最常见的是糖尿病，老年人发生的糖尿病主要是2型糖尿病。老年人血糖高危害主要是并发症，急性并发症比如酮症酸中毒、高渗昏迷这些，如果没有得到及时的处理会有生命危险。以前治疗方案没有现在这么完善时，高渗昏迷死亡率是很高的。慢性并发症主要是长期高血糖造成的，比如常见的有视网膜病变、周围神经病变、肾病。视网膜病变会对生活质量造成严重的影响，因为有视网膜病变看东西看不清楚，严重的会失明。肾病到了第五期就是尿毒症，尿毒症是影响寿命的。到了尿毒症时要透析，严重的就会死亡。周围神经病变主要是引起肢体主要是下肢，有的人手也会有麻木、疼痛，晚上会痛得睡不着觉，严重的影响生活质量。还有心脑血管并发症，比如冠心病、脑血管脑动脉硬化、脑梗，这些都是影响2型糖尿病患者寿命的因素。治疗主要是需要控制饮食和运动及药物治疗。如果确诊为一型糖尿病最好打胰岛素比较安全无副作用。可以预防并发症出现。可以不必要特别注意饮食。
（四）血脂异常体检发现老年人血脂异常率高达61.6%，女性高于男性。老年人的血脂升高最常见的还是以胆固醇升高为主，影响最大的就是低密度脂蛋白增高，长期的高血脂会导致心脑血管疾病的发生，老年人预防高血脂和年轻人的方式会有所不同，因为老年人的生活相对较健康与规律，也比较注重锻炼。所以老年人预防高血脂应主要注意饮食的均衡，如不能只吃蔬菜水果，应该也要适量的吃肉和鸡蛋。如果老年人患有高脂血症，又容易发生动脉粥样硬化，那么及时的药物治疗也是非常的必要的。
（五）心电图异常体检发现老年人心电图异常率明显增高达43.9%，女性高于男性。心脑血管发病率占11.7%。异常情况最常见的是心律失常，窦性心动过速是人体生理或病理应激性反应的表现，大多数体检时出现窦性心动过速是由于紧张交感神经张力增高所致，并非病理性心电图改变，不需特殊治疗。窦性心动过缓是老年人窦房结中P细胞明显减少所致，窦房结功能相对减退，一般心率大于50次/分而无临床症状无需处理，ST改变的发生率很高，老年人心肌收缩功能的恢复时间延长，周围血管阻力增加，心脏利用率降低；心电图上表现为ST段压低和T波改变，多提示有心肌缺血；因心血管病的发生变化迅速，有时心电图可无表现，症状亦不典型，需综合分析，增加检查项目，进一步提高诊断的准确性，房室传导阻滞和束支传导组织多见于I度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、左前束支传导阻滞；原因与传导系统纤维化、硬化及退行性变有关，心肌缺血所致者少见。低电压的发生与老年人代谢减低或肥胖所致胸壁增厚有关，亦可见于肺心病及心肌缺血缺氧致心肌细胞生理活动减弱等原因。老年人心电图检查能够及时发现心血管疾病为早治疗提供科学依据，发现异常最医院做进一步的检查来确定自己病情。同时，我们也可以进行饮食和药物的治疗。
（六）血常规异常、肝、肾功能异常
这类异常检出率也较高，建议签约家庭医生提供营养指导，给予合理的营养食谱，尤其加大对不同年龄段、不同性别老年人群的健康饮食分类指导，做好老年人群肝、肾疾病的预防性健康教育工作；同时，针对有肝、肾疾病的患者，更应做好各项指标值的动态监测，若存在疾病复发或恶化趋势，及时指导老年居民就医。
（七）患病情况体检发现辖区老年人中存在的主要健康问题仍然是心脑血管疾病，分析如下：
1、全镇名65岁以上老年人体检者中慢病的患病率达59.5%,慢病患病率排在前位的为高血压病（37.8%)，糖尿病(11.9%)。
2、通过健康体检和个人信息采集分析，目前慢性病防治中存在并需解决的三个问题是:
（1）存在引起慢性疾病的诱发因素,主要是不良的生活习惯（生活起居无规律、缺乏适量运动等）和不合理膳食（高盐、高脂、吸烟等）；
（2）居民对高血压等慢性病防治缺乏自我保护意识,治疗不规范、不系统。
（3）由于经济困难,部分患者无法坚持治疗和定期检查。
六、卫生院健康干预措施和老年人随访管理指导意见
1.对确诊的慢病严格按65岁及以上老年人健康体检工作指南要求进行规范化管理。
2.加强对心脑血管疾病患者的干预，特别是高血压。针对高血压规范开展分级管理，在原有工作基础上进一步提高高血压的知晓率、治疗率、控制率，并重点加强35-60岁人群的健康干预。
3.健康体检：各种慢性病越来越多地影响着老年人的健康，而健康体检非常有必要，它可以使受检者有病早治、无病早防，增强自我保护意识，提高生活质量。
4、加强健康教育，提倡健康生活方式，逐步改变自身不良生活习惯，让每个人认识到慢病的危害，让健康掌握自己手中加强老年人卫生保健知识和方法的宣传教育，增强老年人自我保健意识。
（1）组织卫生院医护人员深入居民中，以多种形式进行宣传，（播放DVD科教片、讲座，户外群体宣讲，发放各种健教材料、健教处方等），大力开展《公民健康素养66条》等健康教育活动。
（2）充分利用乡村卫生室健教宣传栏、板报，有针对性的开展健康教育宣传。让居民明白不良的生活方式与行为对健康的危害，从而提高居民关爱健康的自觉性。
5、持之有恒，科学养生，开展以合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡四大基石为主的养生活动，不断改善身心健康，提升生活质量；
（1）合理膳食：提倡应多食不饱和脂肪酸、植物油（如花生油、菜籽油等）限制胆固醇含量过高（如鱼卵等）和蔗糖含量高的食物，食物要粗细搭配、易消化，同时积极参加适度运动，保持能量平衡。对居民进行限盐干预，到居民中开展健教活动让群众知道盐吃多了有害无益，保持每天6克盐为好（约等于矿泉水瓶盖一瓶盖的量），否则会导致血压升高，成为心脑血管疾病的危险因素。
（2）适量运动：多指导老年人科学运动，运动要因人而异、要适合自身情况，适量运动。
（3）戒烟限酒：吸烟不仅使人成瘾，还会促发高血压、冠心病，引起肺癌等多种癌症和气管炎、肺气肿等，因此，吸烟是健康的大敌。如戒烟一时有困难，每天吸烟应限制在5支以内，逐步减少吸烟量直至彻底戒烟。酒可少饮，经常或过量饮酒则伤肝，易引起肝硬化，甚至肝癌。注意做到不要喝高度烈性酒，低度白酒也不可常喝，黄酒、葡萄酒也要有节制。一日饮酒量不宜超过15克酒精，相当于葡萄酒60—毫升，白酒25—30毫升，啤酒0.5—1瓶。
（4）心理平衡：只要注意心理平衡，就掌握了健康的主钥匙。做到“三个快乐”：第一助人为乐；第二知足常乐；第三自行其乐。
茌平区乐平铺中心卫生院年12月10日
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