俗话说“牙疼不算病，疼起来真要命”，因此很多患者到牙科就诊，可能会面临拔牙的问题。而对于很多年龄大一些的患者，可能同时患有心脏病（心脏病是一类疾病，不是一个疾病）。拔牙对患者来说是很强的刺激，可能会引起包括糖皮质激素在内的很多激素的分泌，可能会加重心肌的负担，因此，对于心脏病患者而言，需要在保证安全的前提下去完成拔牙这项治疗。那么，冠心病患者，拔牙应该注意什么呢？张大夫总结了一下，可能有以下几点，您需要注意。
首先应该缓解焦虑、恐惧的情绪，家属及医生做一些有必要的心理疏导，必要时，可能会在拔牙前服用安定等药物。
饮食上也应该注意，不能空腹，也不能过饱。因为空腹有可能会引起低血糖，而饱腹可能会加重心脏的负担。
如果已经患有高血压者，应该在拔牙当日，继续服用降压药，将血压控制在允许范围内，再拔牙，否则血压过高，可能会增加脑出血的风险。
如果是患有心律失常的患者，也建议规律服用药物，不可停服或者忘服。
如果存在心绞痛病史的朋友，坚持口服每日必须的冠心病二级预防的药物，避免拔牙诱发心绞痛的发作。同时需要注意拔牙过程中的全程监护，必要时及时给予救治。
另外，医院内，先休息一段时间，然后再进行治疗，另外，拔完牙后，在医院内休息一段时间后再离开，这样更加能够保证您的安全。
有心脏病可以拔牙，但是需慎重，在拔牙之前应该做一个心血管的评估。
首先，要判断你这个牙齿的不舒服，是不是心脏疾病引起来的？
因为有些冠心病，心绞痛的病人表现为下颌酸胀、牙齿疼痛，所以呢，需要由心内科医生来判断这个牙齿的不适是不是冠心病？
然后，需要心血管医生判断你正在服用的阿司匹林或氯吡格雷是不是可以停？
因为在拔牙之前吃的抗凝药物是需要停5-7天的，否则拔牙以后难以止血。
如果你是一个冠心病的患者，那么以下情况，是不能停服抗血小板药物，也不适合拔牙的。第一，近期有频繁的心绞痛发作；第二，一年之内发生的急性心梗。
第三，高血压患者如果血压没有控制好很高的话，也是不适合拔牙的。
因为拔牙这个应激可能会使血压更进一步升高，引发一些急性心脑血管事件的风险。另外血压高也会导致拔牙术后难以止血。
第四，其它心脏疾病。
心律失常如频发室早、严重心动过缓，房颤等，需要经过规范的治疗，病情好转后才可以考虑能否拔牙。
心衰患者需要评估心功能情况，在心脏状态良好时才可以考虑。
总之，心脏病患者虽然可以拔牙，但不到万不得已不推荐，必须要拔牙的话，一定要找心内科医生做评估。
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