硝酸甘油是治疗心绞痛的一线药物，通过扩张冠状动脉、外周静脉和动脉，增加冠状动脉血液和氧的供应，降低心肌氧的消耗，改善心肌缺血和缺氧状态，缓解心绞痛症状，一般舌下含服5-10分钟之内症状缓解.
不过，硝酸甘油是一把双刃剑，用好了是有效缓解心绞痛的“急救药”，用不好则会导致低血压、晕厥，甚至可能危机生命。
硝酸甘油的适用人群
已经确诊冠心病和存在心绞痛患者；
曾因冠心病住院、或者冠状动脉搭桥的患者；
发生过心肌梗死的患者；
容易发生心肌梗死的高危病人；
高危患者遭遇高度应激情况，如高强度、高紧张度工作等。
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哪些人不应该用硝酸甘油呢？
休克、虚脱或者低血压患者（收缩压90mmHg或者低于基础血压）禁用；
心动过缓（50次/分）或者心动过速（次/分）者；
某些患心脏疾病患者，包括心律失常患者（如房颤）、主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻性心脏病、肺栓塞等。肥厚梗阻性心肌病或者严重主动脉狭窄导致的心肌缺血或者心绞痛，使用硝酸甘油不能缓解症状，反而会加重心肌缺血和心绞痛，诱发严重心律失常，进而导致严重后果；
各种与心脏无关的胸闷、胸痛、胸部不适者。
如何精准判断是否适用？适合服用硝酸甘油的人群，服用之后就一定会缓解心绞痛症状吗？答案是未必。
中国汉族人含服硝酸甘油无效比例高达25%以上，这与每个人的基因型有关。
服用无效的人群主要是由于线粒体乙醛脱氢酶（ALDH2）基因突变而引起，对于携带该基因有突变时，硝酸甘油药效发挥时间延迟，不建议把硝酸甘油当做救命药品。
因此，通过检测ALDH2的基因型，可预知硝酸甘油的疗效。
当AHDL2基因未发生突变时当AHDL2基因发生突变时
基因型导致的硝酸甘油疗效差的患者，常见药物替换方案如下硝酸异山梨酯（消心痛）舌下含服，或交替使用中成药麝香保心丸、速效救心丸或复方丹滴丸舌下含化。为预防心绞痛发作，还可交替选用硝酸异山梨酯缓释胶囊（长效异乐定）每次1粒（50mg），一日一次口服；也可用单硝酸异山梨酯（异乐定、新亚丹消），每次1片（20mg），一日1-2次。
对冠脉痉挛引起的心绞痛有效，但心动过缓者慎用。
对心率较快、血压偏高、心绞痛发作预防，也可选用β-受体阻滞药，如美托洛尔（倍他乐克），每次12.5mg，一日两次。
综上所述，硝酸甘油并不适合所有心绞痛患者。服用之前需谨慎评估患者体质，建议配合基因检测结果科学用药。
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备注：
该药物替换仅供参考，
具体方案请遵医嘱。
参考文献：
1.LiY,ZhangD,JinW,etal.Mitochondrialaldehydedehydrogenase-2(ALDH2)GluLyspolymorphismcontributestothevariationinefficacyofsublingualnitroglycerin[J].JournalofClinicalInvestigation,,(2):-11.
2.夏佳琪.中国北方汉族人群ALDH2基因多态性对硝酸甘油干预后血流动力学的影响[D].青岛大学,.
3.张怡,赵鹏飞,胡怡,等.线粒体乙醛脱氢酶2基因多态性对健康受试者硝酸甘油效应的影响[J].中国循环杂志,,28(7):-.
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