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昵称说不出的帅分享的病例患者：男，60岁
简要病史：因「腰痛4月，双下肢无力3周」入院。患者4个月前无明显诱因出现腰部疼痛，活动后加重。医院查腰椎MRI：L3-4，L4-5，L5-S1椎间盘局限向后正中突出，硬膜囊受压，双侧侧隐窝不同程度变窄，终丝马尾形态及信号尚正常。给予口服药物（具体不详）、对症、针灸、理疗等治疗，疼痛时轻时重，反复发作。
1个月前上述症状复发，医院就诊，诊断为腰椎间盘突出症，建议继续牵引对症治疗，但患者仍有腰背部不适，双下肢无力症状加重，不能翻身及下床行走，遂来我院。
查体：无法起身，平车推入病房。面色萎黄，形体肥胖，被动体位。T36.3℃，P85次/min，R20次/min，BP/70mmHg。心、肺、腹部（-）。脊柱呈生理弯曲，L3、4棘突处压痛阳性，叩击痛阳性，腰椎活动度差，不能自主翻身，直腿抬高试验阳性（左下肢约40°，右下肢约30°），加强试验阳性，双下肢肌力约Ⅱ级，膝、跟腱反射正常，病理反射未引出，四肢各关节活动正常。
辅助检查：
血常规：WBC4.83×10^9/L，Hb.4g/L，N53.4%，PLT.0×/L。血沉15.00mm/h，CRP0.97mg/L，血糖13mmol/L。血培养（-）、结核菌素试验（-）、抗-O（-）、风湿系列（-）、乙肝表面抗原（﹢）、凝血因子、传染病四项、尿常规未见明显异常。
胸片未见明显异常；腰椎X线片示腰椎骨质增生，L4椎体轻度滑脱；心电图示窦性心动过缓。
MRI矢状面示：腰椎曲度正常，局部成角畸形后突入椎管内，L3及L4椎间隙变窄，纤维环连接中断，相应脊髓受压，L4-5椎间盘均匀对称膨隆，硬膜囊受压，双侧侧隐窝变窄，余椎体及椎管未见明显异常。
考虑炎症病变，该如何分析，你知道答案吗？题图来源：站酷海洛
文内图片来源：丁香园
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