题26
47岁男性，心悸1个月就诊，以下是动态心电图（Holter）（图26-1），该如何诊断？
A.窦性心动过缓，房性心动过速部分伴心室内差异性传导
B.窦性心动过缓，房性心动过速，室性期前收缩
C.窦性心动过缓，房性心动过速伴间歇性心室预激
D.窦性心动过缓，室性期前收缩诱发反复搏动
D
解析：提前出现的宽大畸形QRS-T波群，其前无相关P波，可以明确为室性期前收缩，其后窄QRS波群前均可见倒置P波，呈现宽QRS-倒置P波-窄QRS序列，符合反复搏动心电图特点。在该患者动态心电图的其他时间段也发现了典型的室性反复搏动心电图，如图26-2A。图26-2B为室性期前收缩诱发2次反复搏动，图26-2C为室性期前收缩诱发2次反复搏动，并出现不完全性反复搏动。结合图26-2A、B、C，可以明确本题心电图，是室性期前收缩诱发2次反复搏动并连续出现，如梯形图（图26-3）所示。
“心动中国?稳心杯”项目主要包含“心动中国?稳心杯”心电知识培训和“心动中国?稳心杯”心电大赛两部分内容。由国家著名心电专家郭继鸿和严干新牵头，全国各个省市的心电学术带头人共同参与。活动旨在通过培训及比赛提高临床医生对心电图知识的掌握、疾病的诊断以及临床治疗的能力；提高基层医疗卫生服务、培养基层卫生人才水平；打造医生领域的大型公益项目；为广大医生提供心电领域学术交流平台。
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