窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2021/3/17 18:41:00

在00年4月发布的《糖尿病流行病学调查报告》中显示:中国大陆患者总人数估计为1.98亿!而负担沉重,肥胖、高血压、高心率、高血脂症等都是糖尿病重要危险因素。因此,糖尿病对于健康的危害不容小觑。

糖尿病流行病状况

在00年4月发布的《糖尿病流行病学调查报告》中的调查显示:中国大陆患者总人数估计为1.98亿(其中男性万,女性万)。成年人中的糖尿病患病率从年的9.7%上升到年的11.%。

患病率随年龄的增长而增加,50岁以后增长更快。而负担沉重,肥胖、高血压、高心率、高血脂症等都是糖尿病重要危险因素。

有糖尿病家族史者的总糖尿病和糖尿病前期的发病率较高。

糖尿病的危害与并发症

按照上列数据推算,10个成年人中,就有1个人会是糖尿病患者。那么,糖尿病的危害又有哪些呢?

1、心脑血管伴随症状是糖尿病致命性伴随症状。主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化,致使糖尿病心脑血管病得病人数和死亡率呈上升指数。

、因为高血糖、高血压及高血脂,肾小球微循环滤过压异常升高,促进糖尿病肾病发生和发展。早期表现为蛋白尿、浮肿,晚期发生肾功能衰竭,是糖尿病最主要的死亡原因。

3、糖尿病视网膜病与糖尿病性白内障为糖尿病的危害眼球的主要表现。轻者的糖尿病患者的视力下降,重者可引起失明。

4、因外界因素损伤局部组织或局部感染时,较一般人更容易发生局部组织溃疡,这种危险最常见的部位就是足部,故称为糖尿病足。

此外,糖尿病容易引起呼吸系统、泌尿系统、消化系统的疾病及皮肤等感染,糖尿病神经病变可引起周围神经炎,胃肠功能紊乱,尿潴留、尿失禁,男性阳萎,女性月经失调,性冷淡,此外指甲、口腔、牙齿、骨关节等亦可发生病变,因此糖尿病的危害性不容忽视。

什么是糖尿病?

一、基本病因

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或是两者兼有所引起。

它的典型临床表现为“三多一少”,即多饮、多尿、多食和体重下降,以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等,病程久可能就会引起就是我们上面说到的各系统的危害。

二、分类

糖尿病分为1型、型糖尿病以及特殊型、妊娠期糖尿病。

1型糖尿病多见于青少年,一般起病较急,在疾病得到诊断和治疗前也是表现为“三多一少”。少数患者可能会以糖尿病酮症酸中毒昏迷或急腹症为首次发病表现。一般从起病之初就需要胰岛素治疗了。也有部分成年患者起病比较缓慢,早期没有明显的临床表现,就需要借助血糖检测才能发现。

型糖尿病以成年人多见,常在40岁以后起病,大多起病隐匿,半数患者早期也是没有任何症状,很多患者都是在出现慢性并发症或在健康体检的时候才会发现患病,就是家族遗传史。在糖尿病发病过程的早期呢,有些患者可能会有低血糖表现,就是在餐后3~5小时后会出现心慌、恶心、出冷汗等症状。

如何及早发现并预防糖尿病?

既然糖尿病对人体危害如此之大,那么,不想做“小糖人”,可以如何预防呢?

做好体检监测很重要!监测内容包括体重、血压、肝功能、肾功能、血糖、眼底、尿蛋白等。

据调查显示,体重指数大于4的型糖尿病患者的三酰甘油、空腹胰岛素、胰岛素抵抗明显高于体重指数小于4的患者,所以,如果体医院进行血糖、糖化血红蛋白的检查了。

糖尿病患者监测血糖很重要,监测血糖选择对的时间段更重要。

一般选择在空腹、午餐、晚餐前、餐后小时、睡前、驾车前、低血糖时、运动前后进行。

空腹血糖必须在晨起时测量。餐后小时必须从第一口饭开始计算时间。监测餐后血糖必须和平时一样打针吃药。

药物治疗及注意事项

目前糖尿病治疗药物包括口服药和注射制剂两大类。

一、口服药物

1.促胰岛素分泌剂

促进胰岛素分泌,主要包括磺脲类和格列奈类。

磺脲类药物:包括格列苯脲、格列齐特、等。该类药物通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素来控制血糖,使用不当可导致低血糖,特别是在老年患者和肝、肾功能不全的患者;也会使体重增加。

该类药物适用于与二甲双胍或与其他降糖药物联合使用控制血糖。

使用的时候要注意肾功能轻度不全的患者可选用格列喹酮;依从性不好的呢建议选择每日一次服用的药物。

格列奈类药物:包括瑞格列奈、那格列奈。该类药物通过增加胰岛素分泌发挥降糖作用,用法同磺脲类药物。此类药物吸收后起效快、作用时间短。使用不当可导致低血糖,但低血糖的发生率和程度较磺脲类药物轻。

.非促胰岛素分泌剂

包括二甲双胍类、噻唑烷二酮类和a-糖苷酶抑制剂。

二甲双胍:对正常人几乎没有作用,对糖尿病患者降血糖作用也很明显。

噻唑烷二酮类药物:常用药物有罗格列酮、吡格列酮。该类药物可以通过增加胰岛素的敏感性来改善血糖。但是给我们身体带来的伤害也很大,比如:体重增加、水肿、也会增加心衰风险。单独使用时不会导致低血糖,但与胰岛素或促泌剂联合使用的话就会增加发生低血糖的风险。

α-糖苷酶抑制剂药物:包括阿卡波糖、伏格列波糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分、餐后血糖明显升高的患者。其作用机制为抑制碳水化合物在小肠上部的吸收,可降低餐后血糖、改善空腹血糖。使用时通常会有胃肠道反应。

二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4抑制剂):主要通过增加胰岛素分泌改善血糖。目前国内上市的有沙格列汀、西格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀5种。可单独用药或联合使用治疗型糖尿病。

钠-葡萄糖共转运蛋白抑制剂(SGLT-抑制剂):通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收、促进葡萄糖从尿中排泄达到降血糖,也是用于治疗型糖尿病。

二、注射药物

1、胰岛素

可分为常规胰岛素、速效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素。根据患者的自身疾病的情况来选择不同的胰岛素。

胰岛素的常见副作用为低血糖和体重增加,接受长期注射胰岛素的患者还可出现皮下脂肪增生和萎缩。

、胰高血糖素样多肽-1受体激动剂(GLP-1受体激动剂)

利拉鲁肽和度拉糖肽除了有降糖的作用,还可以减少型糖尿病患者发生心血管病变风险的作用。

关于胰岛素

胰岛素治疗目的:

1、保护和恢复β细胞功能

、预防严重代谢紊乱性疾病

3、预防大血管及微血管并发症

4、缓解高血糖引起的症状

那么,胰岛素治疗适合哪一类糖尿病患者呢?

1型糖尿病需长期使用的患者

型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗后效果不佳,还有严重糖尿病并发症的患者

或者是有其他严重疾病需要暂时使用的患者

空腹血糖、糖耐量受损早期

应激状态下(肺炎、骨折、手术等),血糖难以控制的

需短期使用升血糖药物者(如糖皮质激素)

妊娠糖尿病通过饮食运动治疗没有达标的患者

如何进行生活管理?

一、饮食控制和运动

合理的饮食调整目标

*要保持合理体重,控制血糖,避免肥胖和营养不良

*维持胆固醇和甘油三酯处于健康水平

*预防糖尿病急、慢性并发症:如,糖尿病足、糖尿病性肾病等

*培养健康的饮食习惯和生活方式

但是运动的时间要合理安排,要以早餐或晚餐后1小时开始锻炼比较合适。

因为大多数人晚餐吃的比较丰富,而且饭后主要的活动是看报纸、看电视,这对控制血糖和减轻体重十分不好的。它会使我们脂肪在体内大量淤积,那么体重就会增加,血糖随之也会上升,所以要在饭后适量运动。

合理配餐、平衡膳食

控制碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入。

碳水化合物:

主要来源为米饭、面包、馒头、面条、玉米等主食,此外薯类、豆类等食物也含较多碳水化合物,因此这一类主食要适量摄入。

蛋白质:

蛋白质是我们每日不可少的营养成分,但是如果摄入过多也会导致血糖升高、脂肪增多,加重肾脏负担,糖尿病患者一般以优质蛋白为主,比如:瘦肉、鱼虾、蛋白、豆类等食物。

脂肪:进食低脂肪食物。

除了以上的物质是日常饮食所需的之外,还有矿物质也很重要,就是无机盐。它是无机化合物中的盐类,所以呢我们要注意饮食的多样化,少吃动物脂肪,多吃糙米、杂粮等粗粮,不要过多的吃精制面粉,就能使身体内的无机盐维持正常应有的水平。

如何预防低血糖?

糖尿病最容易出现的并发症——低血糖,特别是很多老年人,不知道低血糖是什么?

一、症状

大多数都会出现心慌、手抖、出汗、头晕、饥饿、乏力等。

不典型症状:少部分人呢会有头痛、复视、恶心、呕吐、眼前发黑、走路不稳、兴奋、暴躁、多语、抑郁、反应迟钝、晨醒后内衣潮湿、嗜睡、失眠、老年人性格变态、窦性心动过缓。当出现这些症状时,就要注意及时处理。

我们要如何预防低血糖的发生呢?

1.  我们要随身携带糖果、巧克力、饼干等,当出现以上症状时,就原地休息,及时补充食物。

.  如果身上没有备糖果,就近处理,有药店,就到药店买50%葡萄糖口服液。或超市买饼干等。

3.  如果出现头晕,头痛、走路不稳时,立马就医。

其他治疗及调理方式

1、代谢手术

①袖状胃切除术

通过切除一部分胃,缩小胃的容积,控制患者食物摄入、调整肠道内微生物群,下调瘦素分泌,降低患者进食欲望。最终降低体重,减轻胰岛素抵抗,让血糖恢复正常。

②胃旁路手术

这种手术会改造胃部结构,它的机理在于控制食物摄入的同时减少小肠的吸收,此外还可以促进胰高血糖素样肽-1(GLP-1)等激素的分泌。后者会刺激胰岛分泌和再生,因而这种手术方式改善型糖尿病的效果更加明显。

、胰腺和胰岛细胞移植

胰岛细胞移植分为两大步骤:胰岛分离与胰岛注射手术。手术过程中通过门静脉穿刺后将胰岛细胞回输至肝脏,胰岛细胞可以在肝窦内生长并分泌胰岛素。

随着我们生活水平的不断提高,和生活方式的改变,糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势,也越来越年轻化,所以要做到早预防、早发现、早治疗。

3、奥创视界生物物理治疗

检测原理:利用人体生物物理信号在不同生理状况下微妙变化所诱导的生物电场的改变来准确判断人体内脏器官所受的压力状态,评估机体组织器官受损的情况。

治疗原理:利用德国进口治疗仪器,结合细胞动力技术和细胞营养学来激活线粒体的活性产出20%-30%的细胞能量(ATP),同时激活人体的自愈本能。通过对皮肤产生温热作用,促进局部组织血液循环,可深入渗透到皮肤肌肉内脏和器官,激活细胞,修复细胞,增强人体免疫力,有效清除自由基。

附:1月10日健康讲座完整视频

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