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屏气发作的定义
屏气发作(breathholdingspells)是指儿童在恐惧，疼痛，情绪受挫或严重气愤后发生剧烈哭闹，之后突然出现呼吸暂停的现象，常伴有口唇发绀或全白，全身强直，意识丧失，抽搐发作，随后才哭出声来。大多数发生于6~18月龄的婴幼儿，3~4岁后随着儿童语言表达能力的增强与刚烈哭闹现象的减少，屏气发作自然缓解，6岁以后少见。儿童中发病率为4%~5%。02
病因
有学者认为，该行为是没有语育表达能力的儿童发泄愤怒的一种方式，儿童个体气质对该行为的出现起重要作用，往往困难气质儿童屏气发作更常见，这些婴儿在接近一退缩，反应强度和情绪气质因子上的得分高于无发作儿童。该行为的儿童往往与环境或父母之间存在明显的矛盾冲突，通常是初次发作后受到父母不适当的抚育方式而强化。也有报道认为，贫血会增加屏气发作的频率，用铁剂治疗后，屏气发作的频率减少。03
临床表现
哭闹可以是短暂的或者长时间的，然后逐渐加剧，在呼气末出现呼吸暂停、脸色发白或发绀。发作通常持续30秒~1分钟，严重者可以持续2~3分钟。根据发作时的皮肤颜色，屏气发作可分为青紫型和苍白型。一般青紫型比较常见，与呼吸调节的异常造成长时间的呼气性呼吸暂停有关。苍白型则与迷走神经过度活跃引起心动过缓有关。04
鉴别诊断
在鉴别诊断上，屏气发作需要与癫痫，心律失常，脑干肿瘤或者畸形相鉴别。与癫痫不同的是，屏气发作发作前有诱因，意识丧失前有面色改变，脑电图正常；如果是苍白型发作，则需排除长QT间期综合征。05
处理和预后
屏气发作常使父母非常恐慌焦虑，为此父母可能会不必要地限制一些活动，当儿童发脾气时又难以坚持限制，或者给予过度