中医门诊实录:朱女士，67岁，胸闷乏力20年，近十年HR(心率)50次分。在外院诊断为窦性心动过缓，对症治疗效果不好，多次嘱其安装心脏起搏器，未听，亦曾服心达康等中成药，未见效。经别人介绍，年12月19日来我科中医门诊就诊。来时心率43次/分，常规心电图和临床诊断符合窦性心动过缓。经辨证属心阳虚证，采用中医中药治疗，3周后，心率达53次/分。5周后，心率又降低至48次分。继续治疗，调整用方，年2月20日心率恢复至62次/分。
1.什么是窦性心动过缓?心律包括心跳的频率（即心率）和心脏跳动是否整齐规律。正常人的心律就是窦性心律，正常情况下，由窦房结发出信号，心脏周而复始的跳动，频率在60~次/分;如果高于次/分，就是窦性心动过速，俗称窦速。同样，低于60次/分，就是窦性心动过缓，俗称窦缓;如果心跳的节律不完全相同，简单地说是心脏“乱跳”，就是我们常见的心律不齐了。
2.窦性心动过缓一定是生病了吗?不一定。窦性心动过缓分为生理性和病理性，生理性窦性心动过缓常见于身体强壮的年轻人(如运动员等)、老年人、睡眠状态，虽然低于60次/分，但没有头晕、心慌等症状，是不用任何治疗的。而病理性窦性心动过缓是一种“生病状态”可能是各种因素引起的窦房结功能下降，医院进一步检查、治疗。3窦性心动过缓的治疗，心脏起搏器是首选方案吗?非也。本案中，朱女士就采用了传统中医治疗，使心率恢复正常。心脏起搏器主要是治疗慢性心律失常的一种医疗器械，安装在心脏附近的皮肤之下，工作原理是利用电脉冲刺激心肌，使心脏按照事先设置的频率跳动。此外，安装人工永久性心脏起搏器可能会有心室颤动、心肌穿孔、切口延迟愈合、电极脱位等并发症。因此，安装心脏起搏器更要权衡利弊。
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