窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2021/3/12 15:12:00
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第二期“我与心宝丸的故事”征文活动已成功落下帷幕,在此期间,心宝药业收到了收到众多临床医生的文章,我们将择取部分优秀案例以供分享,刊选的文章仅代表作者的个人观点,不代表心宝药业的官方意见。

心宝丸在窦性行动过缓治疗中的临床疗效

任丘XX医院——吕医生

通过我治疗过窦性心动过缓患者为研究对象,在诊断明确后,在常规治疗基础上应用心宝丸治疗,对患者的治疗效果进行比较。

案例1:张某某,女性,64岁,农民。主因活动后胸闷,气短,伴有乏力约2年,未接受过系统治疗常在家口服复方丹参片,于年6月静息后出现胸闷加重,乏力,活动后有黑朦,时有心慌,BP:/90mmHg。来院检查,常规心电图(10导联)结果显示:窦性心动过缓45次/分,ST段压低(代表心肌缺血)偶发房性早搏,建议住院进一步检查。完善心脏超声、24小时动态心动图、血常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱检查、心脏超声检查结果示:二尖瓣、主动脉瓣轻度反流,射血分数大致正常,24小时动态心电图示:窦性心动过缓,阵发性室上性心动过速每分钟95次/分,窦性心律不齐,生化检查大致正常,诊断:1.冠状动脉粥样硬化心脏病。2.慢-快综合征。3.心律失常。结合患者病史、临床表现及心电图即可诊断。

治疗:目前尚无明确切药物可以使器质性病变窦房结得以康复,目前多采用起搏治疗。在予以患者交代治疗方案患者要求口服药物治疗,安装起搏器虽然能有效消除患者症状,提高患者生活质量,但会受到技术与经济因素的限制。除针对病因治疗与起搏器安装外,西药不可长期服用,倍他乐克5mg每晚口服1次,阿托伐他丁20mg每日1次,临床以心宝丸6粒,每日三次口服,根据心率的情况调整剂量,疗程最短7天,治疗后进一步检查24小时动态心电图示,静息状态下45-50次/分,嘱长期口服心宝丸。随诊1年心率在50-55次/分,静息状态下45-50次/分,询问症状无黑朦,胸闷好转,分析由于窦房结或周围组织的功能障碍及供血不足导致窦房结冲动形成障碍或窦房结至心房冲动传导障碍而表现为病态窦房结综合征。在长期口服心宝丸后有为较好的疗效。

案例2:郭某某,女性,56岁,农民,轻度肥胖。主因胸闷、气短、乏力,未做任何检查约3年,既往自诉体健,未长期服用药物,于年4月胸闷加重,体力劳动后更加明显,力不从心,为进一步检查来我院,上楼时喘息、头晕、面色苍白、大汗、双下肢无力,心电图示心室率40次/分,血压/60mmHg。门诊以冠心病收入院,诊断:窦性心动过缓,以异丙肾上腺素1mg缓慢静点,患者自感明显好转,同时心宝丸6粒,每日三次口服,连用3日后复查心电图心率在48~50次/分,嘱长期口服心宝丸。随诊2年活动后心率在50-55次/分。口服2年后同样也取得很好效果。

案例3:叶某,女,73岁,农民。主因时有胸闷,乏力,约10年,精神状态欠佳,来院检查,既往无糖尿病病史,以心电图为首选检查,24小时动态心电图为进一步检查结果示,窦性心动过缓,心律不齐,ST-T压低,房性早搏,心律49次/分,诊断:冠状动脉硬化心脏病,高血压,门诊完善生化检查(肝功能、肾功能、血糖)肾功能指标欠佳,患者年龄较大,考虑患者肝肾功能代谢较差,建议口服中药治疗,心宝丸4粒每天3次口服,服用3天后,随访患者,精神状态较好转,但胸闷无明显改善,建议继续口服,随访患者3年复查心电图示:窦性心动过缓56-63次/分,偶发房早,活动后无明显胸闷症状。

在中医学角度了解缓慢性心律失常,缓慢性心律失常,心悸、胸痹、眩晕、迟脉症范畴,是以持久的脉博缓慢为主,伴有心悸、胸闷、气短乏力、面色恍白、畏寒肢冷、腰膝酸软、头晕耳鸣、甚至晕厥等为特征的一类病证。

中医辨证:迟脉:脉来迟慢,一息不足四至(相当于每分钟脉搏60次以下)。结脉:脉来缓而时一止,止无定数。代脉:脉来缓而时一止,止有定数,良久方来“迟脉证”基本病机:心阳衰微、血脉不畅临床表现:心气虚弱-胸闷、心悸、气短、疲乏等;心肾阳虚-面白光畏寒、眩晕昏厥、腰膝酸软等。

心宝丸是由洋金花、人参、鹿茸、肉桂、附子、三七、冰片、人工麝香、蟾酥组成,温补心肾、益气助阳、活血通脉,治疗窦房结功能不全引起的心动过缓及病态窦房结综合征等缓慢性心律失常。

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