一、适应症
、本品用于作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。
2、高血压（单独或与其它抗高血压药合用）。
3、劳力型心绞痛。
4、控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。
5、减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。
6、配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。
7、用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。
二、用法用量
（一）用量
、高血压：口服，初始剂量0mg，每日3-4次，可单独使用或与利尿剂合用。剂量应逐渐增加，日最大剂量mg。
2、心绞痛：开始时5-0mg，每日3-4次；每3日可增加0-20mg，可渐增至每日mg，分次服。
3、心律失常：每日0-30mg，日服3-4次。饭前、睡前服用。
4、心肌梗死：每日30-mg，日服2-3次。
5、肥厚型心肌病：0-20mg，每日3-4次。按需要及耐受程度调整剂量。
6、嗜铬细胞瘤：0-20mg，每日3-4次。术前用三天，一般应先用α受体阻滞剂，待药效稳定后加用普萘洛尔。
(二)用法
、普萘洛尔可与或不与食物同服。与食物同服可减慢药物代谢，提高疗效。
2、请完整吞服缓释制剂，不要咀嚼或碾碎。
3、如需停药，医生会根据您的病情逐渐减少剂量，以避免突然停药引起症状恶化或副作用。请不要擅自停药。
三、注意事项
用药警示
.β-肾上腺素受体阻滞药的耐受量个体差异大，用量必须个体化。首次用药时需从小剂量开始，逐渐增加剂量并密切观察反应以免发生意外。
2.本药血药浓度不能完全预示药理效应，故应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。
3.冠心病患者不宜骤停本药，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速；甲状腺功能亢进者亦不可骤停本药，否则可出现甲亢症状加重。长期用药者撤药须逐渐减量，至少经过3日，通常为2周。
4.长期使用β-肾上腺素受体阻滞药的患者，重大手术前无需停药，但心脏对反射性肾上腺素能刺激的反应能力受损可能增加全身麻醉和外科手术的风险。术前使用乙醚、环丙烷和三氯乙烷之类的麻醉药时须谨慎，如出现迷走神经兴奋，可用阿托品(静脉注射-2mg)纠正。
5.本药可影响血糖水平，与降糖药合用时需调整后者的剂量。
不良反应的处理方法
.长期用药如出现心力衰竭，可给予洋地黄苷类药和(或)利尿药纠正，并逐渐减量至停用。
2.如停药后出现心绞痛显著恶化或急性冠状动脉功能不全，应立即恢复给药，同时采取其他适当措施处理不稳定型心绞痛。
3.如出现严重的心动过缓，应减量或停药。
用药前后及用药时应当检查或监测
.用药期间定期监测心率、血常规、血压、心功能、肝功能、肾功能。
2.糖尿病患者应定期监测血糖。
四、药物相互作用
本药会与以下药物发生相互作用：抗高血压药(如利血平)、洋地黄、肾上腺素、去氧肾上腺素、拟交感胺类药、氟哌啶醇、奎尼丁、维拉帕米、地尔硫卓、血管紧张素转换酶(ACE)抑制药、氯丙嗪、安替比林、茶碱类药、西咪替丁、细胞色素P(CYP)2D6抑制药(如安非他酮、氟西汀、帕罗西汀、奎尼丁)、CYPA2抑制药(如环丙沙星、依诺沙明、氟伏沙明)、CYP2C9抑制药(如氟康唑、氟伏沙明、噻氯匹定)、普罗帕酮、胺碘酮、α-肾上腺素受体阻滞药(如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪)、麻醉药(甲氧氟烷、三氯乙烯)、华法林、普罗帕酮、利多卡因、
三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制药、氢氧化铝(凝胶)、CYPA2诱导药(如苯妥英、孟鲁司特)、CYP2C9诱导药(如利福平)、考来烯胺、考来替泊、非甾体类抗炎药(NSAIDS)、吲哚美辛、异丙肾上腺素、恩丙茶碱、甲状腺素、茶碱、可乐定、多巴酚丁胺。
五、不良反应
用药后可能出现以下副作用：
用药后可能出现眩晕、皮疹、头痛、困倦、失眠、幻觉、抑郁、恶梦、错乱、麻痹感、口渴、恶心、呕吐、食欲减退、上腹部不适感、腹部痉挛、便秘、腹泻、四肢无力感、疲劳感、肌肉疼痛、脱毛等副作用。
普萘洛尔还可能引起严重副作用，如充血性心力衰竭、心跳过慢、外周性缺血、房室传导阻滞、直立性低血压、粒细胞缺乏症、血小板减少症、紫癜、支气管痉挛、呼吸困难、喘鸣等。如果出现以上副作用，请及时就诊。
阿替洛尔一、适应症
本品用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤
二、用法用量
（一）用量
（）成人常用量：开始每次6.25-2.5mg，一日2次，按需要及耐受量渐增至50-mg。
（2）肾功能损害时，肌酐清除率小于5ml/（min·.73m2）者，每日25mg；5-35ml/（min·.73m2）者，每日最多50mg。
（二）用法
、食物不影响药效，服药时您进食或不进食都可以。
2、突然停药可能出现撤药症状，如心绞痛发作。如需停药，医生会根据您的病情逐渐减少剂量(至少需3天，通常为2周)。千万不要擅自停药。
三、注意事项
用药警示
.本药注射液适用于血流动力学稳定的急性心肌梗死患者，不适用于心率小于50bpm、收缩压小于0mmHg或其他应避免使用β-肾上腺素受体阻滞药的患者。
2.本药的临床效应与血药浓度不完全平行，剂量调整应以临床效应为准。
3.本药的停药过程至少3日，常可达2周。如出现撤药症状(如心绞痛发作)，则暂时恢复给药，待稳定后再逐渐停用。
4.本药可改变因血糖降低而引起的心动过速。
5.本药可使末梢动脉血循环失调，可能使患者对用于治疗过敏反应的常规剂量的肾上腺素无应答。
6.本药与Ⅱ类抗心律失常药、麻醉药合用时应谨慎。
用药前后及用药时应当检查或监测
用药时应监测血压、心率、心电图。
四、药物相互作用
.其他抗高血压药、利尿药：
结果：合用可增强本药的降压效果。
2.可乐定：
结果：本药可加剧停用可乐定引起的高血压反跳。
3.维拉帕米、地尔硫卓：
结果：合用可能导致心动过缓、心脏抑制和左心室末端舒张压升高。
五、不良反应
用药后可能出现以下副作用：
用药后可能出现头晕、四肢冰冷、疲劳、乏力、肠胃不适、抑郁、脱发、皮疹及眼干等副作用。心肌梗死病人还可能出现低血压和心跳过慢。
编辑：李忱
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