关于方药
大青龙汤是麻黄汤倍麻黄,加石膏,配以姜枣组成
黄芪桂枝五物汤是桂枝汤衍变方,桂枝汤重用生姜去甘草加黄芪。
旋覆代赭汤乃小柴胡汤的变方,即小柴胡汤去柴胡、黄芩,加旋覆花、代赭石。
旋覆花,味苦,颇难入口,服后常作闷欲吐。必加重生姜安胃,姜、枣调和方可。代赭石质重,于原方中用量最少,仅用一两,而生姜却是五两,不可不知。
当归四逆汤从桂枝汤化生而来,即桂枝汤去生姜,加当归、细辛、木通。
吴茱萸用量大的时候,另包,先煎一两沸,去水后,再与别的药一起煎,可减辛性。
大黄一药,非只为泻实而设,切莫以大便通畅去之,仲景有潮热用大黄,如大承气汤也。心下急,郁郁微烦用大黄,如大柴胡汤也。面热如醉用大黄,如苓甘五味加姜辛半杏大黄汤也,此类病人往往有潮热,面部烘热。
黄师运用干姜主要有二:
一是虚寒性分泌物增多之证,如咳嗽泡沫痰、小便量多而清晰、腹泻水样便、呕吐痰涎等,“诸病水液,澄澈清冷”者皆可用之。
二是治疗免疫性疾病,黄师根据临床经验提出干姜可能有免疫调节的功效。如以桂枝甘草干姜汤治疗肝硬化、甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡。
仲景甘草干姜汤仅甘草、干姜两味药,清莫枚士《经方释例》称之为“温中方之祖”也。
加苓术而为肾着,加参术而为理中,加附子而为四逆类方;复方如续命汤中有之,小青龙汤中有之,苓甘五味姜辛汤中有之,柴胡桂枝干姜汤中有之;
寒热互结如半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤,麻黄升麻汤中皆有之,可谓广矣。
小儿增殖腺肥大睡眠呼吸暂停用半夏厚朴汤合泽泻汤
冻疮外泡验方:商陆30克,沙姜30克。煎温水泡患肢,甚效。
关于麻黄的论述
临床上不敢使用麻黄的原因:①怕发汗太过②怕心率失常③怕异常血压升高
其实用之得当全无上述不良反应
可以使用麻黄逐渐加量法:麻黄2-3天加量一次(急者周时观之),每次递增3克,最大可用35-45克,因该药兴奋性较强,以下午三点前服药为宜。
书中好文片段节选
经方的现代临床应用
陈国成
“特别是在现代临床中,医院的临床诊疗是不可逆的现象。如何以中医中药应对西医诊断的疾病,是现代中医必然面对的问题。疗效是检验真理的唯一标准”
“能与证对的经方,治疗现代诊断的疾病,最能体现中医的规律,也是保持中医恒久生命力的支柱”
心血管疾病
炙甘草汤为主治疗心率失常;瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤治疗痰浊阻滞型心绞痛;四逆汤治疗心阳虚衰型休克;麻黄附子细辛汤治疗阳虚型窦性心动过缓;桂枝加龙骨牡蛎汤治疗心脏神经官能症;真武汤、葶苈大枣泻肺汤治疗心力衰竭等。
黄师运用木防己汤治疗慢性阻塞性肺病进一步发展到慢性肺源性心脏病,出现肺动脉高压,体循环淤血时的的表现,临床常见“杵状指”患者,黄师便视如“面色黧黑”,此时就应该选用木防己汤了
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