如此慢的心率,心脏随时都有停止跳动的可能,立即给予阿托品1mg,盐酸异丙肾上腺素1mg微量泵泵入,胰岛素50u泵入,经过积极的抢救,患者的心率升至62次/分,究竟是什么原因导致如此慢的心率?急性心肌梗死?糖尿病酮症酸中毒?只有找到病因才是解决疾病的根本。抽血送化验,床旁彩超检查,一切都在有序进行。彩超提示:三尖瓣少量反流,左心收缩功能正常,左心功能减低,心动过缓,心律不齐,主动脉瓣退行性变,淤血肝。心肌损伤标志物回示:肌红蛋白50.37ng/ml,肌酸激酶同工酶5.46ng/ml,肌钙蛋白0.1ng/ml,N末端B型钠尿肽原.6pg/ml,D-二聚体1.5ng/L。血气提示酸中毒,给予碳酸氢钠ml。检验科打来电话,患者电解质,报危急值,钾为7.14mmol/L。立即给予葡萄糖酸钙,解除高钾对心脏的抑制作用。患者入院进一步进行血液净化治疗。最终找出引起患者心律失常的原因-高血钾。高血钾症对心律的影响极其复杂,可见到各种心律失常,包括各种缓慢心律失常,如房室传导阻滞、窦性心动过缓等;也可发生快速性心律失常,如窦性心动过速、频发性的室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动。
高血钾对于神经肌肉系统、心血管系统、消化系统都有重要的影响。(1)神经肌肉系统:当血钾浓度为5.5-7.0mmol/L,常有肢体异常、麻木、极度疲乏等症状;当血钾浓度达7.0mmol/L以上时出现四肢无力,以双下肢明显。(2)心血管系统:重症高血钾能引起心室颤动和心搏骤停。(3)消化系统:高血钾可使乙酰胆碱释放增加,可引起恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。
严重高血钾随时可能出现危及生命的情况,应紧急处理。急性高血钾的处理如图所示:
处理后,老奶奶的病情已经好转。很医院,如果在拖下去,会出现生命危险。呼吁老年人,若感到身体不适,及时拨打,的调度人员和急救中心的急救人员一直都在您左右,为您的生命健康保驾护航。(医院急救站刘娜娜供稿)
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