患者男性，87岁，“言语欠清伴左侧肢体乏力32h”入院。
患者入院前32h在家中无明显诱因下出现言语欠清，当时无肢体活动不利，无意识丧失，无胸闷、胸痛，无头晕、头痛，无吞咽困难及饮水呛咳，即去当地诊所输液治疗（具体不详）。症状缓解不明显，并出现左侧肢体乏力、口角歪斜，感头晕，略有头痛，无恶心呕吐，无明显胸闷心悸。本院急诊拟以“脑梗死”收入住院。患者既往有“高血压病”史多年，长期口服“硝苯地平缓释片”，未正规监测血压。有饮酒史50余年，约饮黄酒ml/d，未戒，无吸烟史。专科检查：神志清，精神可，自主体位，BP/97mmHg，P74次/分，R19次/分，双耳听力粗测正常，右眼眼疾，左眼活动可，光反射灵敏，右侧中枢性面瘫表现，心率74次/分，律尚齐，未及病理性杂音。两肺呼吸音低，未闻及哮鸣音及湿罗音。腹软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。右侧肢体肌力正常，左侧肢体肌力V-级，四肢肌张力正常，双侧腱反射（++），双侧病理征未引出。辅助检查
入院后血检：总胆固醇（CHOL）5.80mmol/L；低密度脂蛋白（LDL-C）4.28mmol/L；血糖6.12mmol/L；糖化血红蛋白6.25%；C肽4.17ng/ml。血常规、尿液自动化分析、凝血功能常规检查+血浆D-二聚体测定、尿微量蛋白、甲状腺功能、肿瘤标志物、抗核抗体基本正常。本院急诊头颅CT示：右侧枕叶软化灶；两侧基底节区、侧脑室旁及半卵圆中心多发腔隙性脑梗死。头颅CT
胸部CT示：右肺下叶小结节，左肺少许纤维灶；左侧少许胸膜反应；局部冠状动脉钙化。胸部CT
头颅MRI：两侧小脑半球及右侧枕叶梗塞灶，趋向软化；脑干、两侧基底节区、侧脑室旁及两侧额叶皮层下多发腔梗缺血灶。向右滑动