家庭血压测量优先推荐采用国际（ESH、BHS或AAMI）认证的上臂式电子血压计，我国推荐使用ESH标准。
对于异常肥胖且上臂粗而且短者，在使用大腿袖带也不合适的情况下，可考虑选用一个验证合格的腕部血压计。
电子血压计至少每年检测一次，应尽量选择提供校医院的工作人员帮助进行精确性检验，操作步骤如下：先用水银柱式血压计测量血压。休息3分钟后，用电子血压计测量第2次。然后再休息3分钟，用水银柱式血压计测量第3次。取第1次和第3次测量的平均值，与第2次用电子血压计测量值相比，其差值一般应小于5mmHg。02袖带的选择目前认为，袖带气囊至少应覆盖80%的上臂周径。袖带大小不合适会如何？袖带过小，会导致血压测量值偏高，袖带过大，会导致血压测量值偏低。袖带大小的推荐：瘦型成人或少年——超小号（尺寸12cm*18cm）上臂围22cm～26cm——成人小号（尺寸12cm*22cm）上臂围27cm～34cm——成人标准号（尺寸16cm*30cm）上臂围35cm～44cm——成人大号（尺寸16cm*36cm）上臂围45cm～52cm——成人超大号或大腿袖带（尺寸16cm*42cm）03如何正确测量？对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议每天早晨（6:00～9:00）和晚上（18:00～21:00）各测1次，每次测量2～3遍取均值；连续自测7天，取后6天血压平均值作为评估治疗的参考。对于个别无法完成连续7天血压测量的患者，建议至少连续测量3天，以后2天血压平均值作为参考值。血压控制平稳且达标者，可每周自测1～2天血压，早晚各1次。最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压；晚上建议测量晚饭后、洗浴后、服药后的「就寝前血压」。04左手or右手？由于人体右手肱动脉来自于头臂干的分支，左手肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉，而头臂干是主动脉的较大的分支，左锁骨下动脉分支较小，所以通常情况下测得右手手臂血压会较左手约高5～10mmHg，故在一般情况下我们以右上臂的血压为主。只有首次就诊时，我们才同时测量左、右臂，并予记录。但同时，又有研究表示主动脉弓的分支自右到左为头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。左锁骨下动脉的分支有左腋动脉，左肱动脉为左腋动脉的分支；头臂干的分支有右锁骨下动脉，其分支有右腋动脉，右肱动脉为右腋动脉的分支。由此可知，左侧肱动脉离心较近，故理论上左肱动脉压应高于右侧。一项有关左右上臂血压的对比研究中，分析了余例临床资料，结果也显示左上臂收缩压高于右上臂收缩压的比例（40.7%）大于右上臂高于左上臂收缩压的比例（38.3%）。至此，我们便会存在一种矛盾心理。测血压究竟该测左手还是右手？建议：在为患者测血压时，首诊应该测双侧血压，以后测血压较高侧；或者在排除其他因素影响下（如患者某一侧手臂受伤），对此同一个体，门诊随访选择固定一侧手臂测量，以达到前后数据对比的目的。需注意，当怀疑主动脉弓缩窄等疾病时应测两臂血压，若两臂血压（收缩压）差值＞20mmHg，建议进行四肢血压测量。05坐位or卧位？两者均可，但不可以翘「二郎腿」。血压测量最常采用的体位就是坐位或仰卧位，但需注意这两种体位所测血压是有差异的。有报道称坐位测量的舒张压较仰卧位高5mmHg，收缩压相差不大。而双腿交叉可使收缩压升高2～8mmHg。部分患者需要测量直立位血压，一般仰卧位的收缩压较直立位高5～8mmHg，舒张压高4～6mmHg。06需要脱衣服吗？衣服会影响血压测量的结果，因此要求测血压的上臂衣服应尽量脱去或厚度＜0.5cm，注意是脱去不是捋起来。衣服过厚时，隔着衣服测得的血压要比裸露上臂高一些，而将衣袖捋起来后测得的血压则比裸露上臂的低一些。同时，袖带的下缘在肘窝的上方2～3cm，以能塞进2个指头为松紧适度。袖带绑得太紧，测得的血压值偏低；绑得太松可使测得的血压偏高。07气囊的位置测量血压时上臂位置应该与右心房水平同高。如果上臂位置低于右心房水平，则测量值偏高；反之，如果上臂高于心脏水平，测量值偏低。每高于或低于心脏水平2.5cm，血压相差2mmHg。坐位时，右心房位于胸骨中部，第四肋水平；卧位时应用小枕支托以使上臂与腋中线同高。08其他常见问题1.对上臂过于粗壮的肥胖者，在没有合适的袖带选用时，可将袖带置于前臂上部，听诊桡动脉搏动测压。此时应当特别注意前臂的位置与心脏同高。2.如果左右上臂均不适合于血压测量，可以考虑使用下肢。将袖带绑于小腿下端，监听足背动脉血压，95%的患者可以测得踝部血压。3.对于严重心动过缓患者（心室率＜40次/分），测量血压时放气速度要比正常心率时减慢，通常放气速度应为每搏心跳水银柱下降不超过2mmHg。4.对于心脏节律不齐，特别是心房颤动患者，需要反复测量取均值，以减少误差。End来源：好医师排版：鹏宇审校：瑞雪预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇