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电子血压计or水银柱血压计
家庭测量优先推荐采用国际标准(ESH、BHS或AAMI)认证的上臂式电子血压计,我国推荐使用ESH标准。对于异常肥胖且上臂粗而且短者,在使用大腿袖带也不合适的情况下,可考虑选用一个验证合格的腕部血压计。
电子血压计至少每年检测一次,应尽量选择提供校医院的工作人员帮助进行精确性检验。操作步骤如下:先用水银柱式血压计测量血压,休息3分钟后,用电子血压计测量第2次,然后再休息3分钟,用水银柱式血压计测量第3次,取第1次和第3次测量的平均值,与第2次用电子血压计测量值相比,其差值一般应小于5mmHg。
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如何正确测量?
对初次诊断高血压或者血压不稳定的高血压患者,建议每天早晨(6:00~9:00)和晚上(18:00~21:00)各测1次,每次测量2~3遍取均值,连续自测1周,取后6天血压平均值作为评估治疗的参考。对于个别无法完成连续7天血压测量的患者,建议至少连续测量3天,以后2天血压平均值作为参考值,并及时记录好,拿给医生作为调整药物的参考数据。
血压平稳控制达标者,可每周自测1~2天血压,早晚各1次,并做好记录,参照该标准服药。
测量血压的时间:早上宜起床后,服降压药和早餐前测量;晚上建议晚饭后、洗浴后、服药后测量。
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左手or右手?
一般认为,由于人体右手肱动脉来自于头臂干的分支,左手肱动脉来自左锁骨下动脉,头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉,而头臂干是主动脉的较大的分支,左锁骨下动脉分支较小,所以通常情况下测得右手手臂血压会较左手约高5~10mmHg,故在一般情况下我们以右上臂的血压为主。但是建议:在为患者测血压时,首诊应该测双侧血压,以测血压较高侧为准,或者在排除其他因素影响下(如患者某一侧手臂受伤),对于同一个体,门诊随访选择固定一侧手臂测量,以达到前后数据对比的目的。需注意,当怀疑主动脉弓缩窄等疾病时应测两臂血压,若两臂血压(收缩压)差值>20mmHg,建议进行四肢血压测量。
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坐位or卧位?
血压测量最常采用的体位就是坐位或仰卧位,但需注意这两种体位所测血压是有差异的。有报道称坐位测量的舒张压较仰卧位高5mmHg,收缩压相差不大。而双腿交叉可使收缩压升高2~8mmHg。部分患者需要测量直立位血压,一般仰卧位的收缩压较直立位高5~8mmHg,舒张压高4~6mmHg。
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需要脱衣服吗?
衣服会影响血压测量的结果,因此要求测血压的上臂衣服应尽量脱去或厚度<0.5cm,注意是脱去不是捋起来。衣服过厚时,隔着衣服测得的血压要比裸露上臂高一些,而将衣袖捋起来后测得的血压则比裸露上臂的低一些。
同时,袖带的下缘在肘窝的上方2~3cm,以能塞进2个指头为松紧适度,袖带绑得太紧,测得的血压值偏低,绑得太松可使测得的血压偏高。
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气囊的高度
测量血压时上臂位置应该与右心房水平同高,如果上臂位置低于右心房水平,则测量值偏高,反之,如果上臂高于心脏水平,测量值偏低,每高于或低于心脏水平2.5cm,血压相差2mmHg。
坐位时,右心房位于胸骨中部,第四肋水平;卧位时应用小枕支托以使上臂与腋中线同高。
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其他常见问题
1.对上臂过于粗壮的肥胖者,在没有合适的袖带选用时,可将袖带置于前臂上部,听诊桡动脉搏动测压,此时应当特别注意前臂的位置与心脏同高。
2.如果左右上臂均不适合于血压测量,(如双侧上肢创伤),可以考虑使用下肢,将袖带绑于小腿下端,监听足背动脉血压,95%的患者可以测得踝部血压。
3.对于严重心动过缓患者(心室率<40次/分),测量血压时放气速度要比正常心率时减慢,通常放气速度应为每搏心跳水银柱下降不超过2mmHg。
4.对于心脏节律不齐,特别是心房颤动患者,需要反复测量取均值,以减少误差。
科室介绍
心脑血管二科成立于年,因发展需要从原心脑科独立出来,为我院首批江西省重点专科,在院领导的关心和全科人员的共同努力下,不断创新、发展,现有病床63张,独立中医治疗室1间,配有专业中医治疗床2张。医生10名,其中主任医师1人,副主任医师2人,主治医师2人,住院医师5人(硕士研究生学历2人);护理人员14名,其中主管护师3人,护师4人,护士7人。年出院病人余人次,门诊病人余人次,病源覆盖本市及周边地区。
医疗特色:本着“中西并重,中医导向,西医紧随、患者中心”的理念和发展思路,以中风(脑血管病)、萎病(脑梗死后遗症)、眩晕(高血压病)、胸痹心痛(冠心病)等为特色治疗病种,常规开展急性缺血性脑卒中(脑梗死)、急性心肌梗死的静脉溶栓治疗,配合中医特色的热敏灸、针刺、拔罐、刮痧、推拿按摩、中药熏药、穴位贴敷、耳穴埋豆、中药热奄包、磁疗电刺激等疗法,对心脑血管常见疾病如脑梗死、脑出血、痴呆、头痛、失眠、脑炎、帕金森病、肌无力、面神经炎、急性冠脉综合征、高血压、心力衰竭、瓣膜病、各种类型心律失常、心肌病、动脉粥样硬化、焦虑、抑郁,睡眠障碍等疾病的治疗取得了不错的疗效。
学术地位及影响力:我们科室为江西省重点专科,胡泓主任中医师为宜春市名老中医,主持江西省科技厅卫生项目1项,宜春市卫生基金项目多项,并获得地市级科技进步三等奖2项。科室人员担任多个专业学术团体副主委,委员等学术任职,发表多篇国家级、省级核心论文,科研、学习氛围良好。
胡泓,主任医师,医院原党委副书记,毕业于江西中医药大学,本科学历,中西医结合学士学位,曾在医院进修心血管内科,神经内科,医院进修心脏介入技术,擅长急性冠脉综合征、高血压、心衰,脑出血、帕金森病、焦虑、抑郁等心脑血管、身心疾病的中西医结合治疗。
甘贱生,副主任医师,院长助理,毕业于赣南医学院,本科学历,临床医学学士学位,医院,医院分别进修急诊、心血管内科,神经内科等专业,擅长冠心病、心衰、心律失常,脑出血、脑梗死等心血管内科,神经内科常见疾病的诊治及危急重症的抢救。
黄继锋,副主任医师,毕业于江西医学院,本科学历,临床医学学士学位,曾在医院,医院心血管内科进修学习,擅长冠心病、高血压,脑梗死等心脑科常见疾病的诊断和治疗。
饶晓毛,主治医师,心脑血管二科科室负责人,毕业于赣南医学院,本科学历,临床医学学士学位,曾在医院,医院进修心血管内科,神经内科,擅长高血压、冠心病,脑出血、脑梗死等心脑血管疾病的诊治。
章志芳,主治医师,毕业于江西中医药大学,本科学历,中西医结合学士学位,曾在医院,广州中医院进修心血管内科、神经内科,擅长运用中西医结合治疗高血压、冠心病、心衰、心律失常,脑出血、脑梗死等心脑血管常见病及多发病的诊治。
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