一系列连续3次或3次以上，频率在00bpm以上的室性QRS-T波群不同的心动过速，称为多形性室性心动过速。
广义的多形性室性心动过速包括：①多源性室性心动过速；②多形性室性心动过速；③扭转型室性心动过速。
(一)多源性室性心动过速
多源性室性心动过速是指室性心动过速的QRS-T波形至少在两种以上(不含同源室性融合波)。其发生率仅次于单形室性心动过速而居第二位。
多源性室性心动过速的心电图特征:
①室性心动过速由多源室性早排构成。室性QRS波群有2种以上固定的图形。
②心室率大于00bpm。
③室性R-R同距不等，不同形态的室性QRS波群的时间可不相同。
④心动过速发作前后可有多源室性早搏及多源成对室性早搏。⑤临床上多见于陈旧性心肌梗死、心肌病、风心病、心力衰竭、心导管检查及洋地黄中毒,少数短阵多源性室性心动过速为特发性。
(二)多形性室性心动过速
多形性室性心动过速有两种类型：一种是一般类型的多形性室性心动过速；另一种特殊类型的多形性室性心动过速。
,一般类型的多形性室性心动过速
多形性室性心动过速的特征:
①室性心动过速的频率00-bpm;
②室性R-R间距规则或基本规则;
③室性QRS-T波形不同。
室性QRS-T波形从略有差异至QRS主波方向相反等,都可以见到。室性心动过速持续时间较为短暂,少者仅几秒钟,长者达数十秒钟,持续数小时者少见。见于洋地黄过量或电解质紊乱等疾病(图9)。
2、特殊类型的多形性室性心动过速
临床和心电图特点
①连续变化的室性QRS-T波群形态,节律基本规则或明显不规则,持续0个心搏以上,心室率大于bpm，也可慢至50bpm。
②多在LQTS的基础上发生,与扭转型室性心动过速的不同点是,室性QRS-T呈连续的动态变化,但不出现极性扭转。而扭转型室性心动过速的特征是QRS主波方向围绕基线上下扭转。
③在急性心肌缺血,损伤、坏死时发生的多形性室性心动过速,有诱发心室颤动的危险性
多源性室性心动过速的发生机制:
①心室内多个部位起源点自律性高，竞争发放激动，形成多源性室性心动过速;
②心室内多部位折返引起多源性室性心动过速。折返周期不同,室性R-R不匀齐,折返部位不同,引起心室除极程序不同,产生了不同形态的室性QRS-T波形。
③多源性室性心动过速伴不同程度的时相性室内差异传导,室性R-R周期突然相对较短时,QRS波群增宽畸形更明显。
④室性心动过速伴不同程度的室性融合波或干扰性室内分离。
极短联律间期的多形性室性心动过速的发生与2相折返有关，通常不被程序刺激所诱发。
极短联律间期的多形性室性心动过速的心室率可达-bpm,因心室率过快,持续数秒钟以后即可作发吆晕、录厥,严重时生心室颤动死亡。室性心动过速的发生与2相折返有关,通常不被程序刺激所诱发。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇