执业西药师练习题
1.属于作用于钙通道的抗心律失常药是
A.胺碘酮
B.奎尼丁
C.利多卡因
D.普罗帕酮
E.维拉帕米
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正确答案：E
解析：非二氢吡啶类钙通道阻滞剂选择性的作用于L-型钙通道，通过减慢房室结传导速度，减低窦房结自律性从而减慢心率，此作用是钙通道阻滞剂治疗室上性心动过速的理论基础。负性频率和负性传导以维拉帕米和地尔硫?最强，因此临床上用这两种药物治疗心律失常。故正确答案为E。
2.仅用于室性心律失常的是
A.胺碘酮
B.奎尼丁
C.利多卡因
D.普罗帕酮
E.维拉帕米
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正确答案：C
解析：（1）胺碘酮是广谱抗心律失常药，适用于室上性和室性心律失常的治疗，可用于器质性心脏病、心功能不全者，促心律失常反应少。（2）奎尼丁是广谱抗心律失常药，主要用于房颠与心房扑动（房扑）的复律、复律后窦性节律的维持和危及生命的室性心律失常。（3）利多卡因对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。（4）普罗帕酮适用于室上性和室性心律失常的治疗。（5）维拉帕米用于控制房颤和房扑的心室率，减慢窦速。
3.口服索他洛尔作为抗心律失常药，其疗效和不良反应发生率均呈剂量依赖性，具有最佳获益风险比的用法是一日2次，一次
A.40mg
B.80mg
C.mg
D.mg
E.mg
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正确答案：C
解析：成人口服索他洛尔40~80mg、bid起始（根据体重和肾功能作调整），在用药最初3日进行严密心电监测，尤其注意监测Q-T间期。如初始剂量不能取得满意疗效，且Q-T间期＜ms，在使用3日后，日剂量再增加40~80mg。最大剂量可增加至mg/d。索他洛尔的疗效和不良反应发生率均呈剂量依赖性，mg、bid的剂量具有最佳获益风险比。故正确答案为C。
4.口服维拉帕米安全有效的剂量为一日不超过
A.mg
B.mg
C.mg
D.mg
E.mg
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正确答案：A
解析：本题考查维拉帕米的用法用量。口服维拉帕米通过调整剂量达到个体化治疗。安全有效的剂量为不超过mg/d。
5.索他洛尔最严重的不良反应是
A.心动过缓
B.呼吸困难
C.头晕
D.尖端扭转型室速
E.疲劳
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正确答案：D
解析：索他洛尔常见疲劳、呼吸困难、头晕、虚弱、致心律失常（最常见心动过缓）等不良反应。严重的不良反应为尖端扭转型室速。
6.不影响Q-T间期的抗心律失常药是
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.索他洛尔
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正确答案：C
解析：抗心律失常药分类。（1）使Q-T间期延长的有：①Ⅰa类，奎尼丁，普鲁卡因胺：②作用于钾通道的药物（Ⅲ类抗心律失常药），胺碘酮、索他洛尔。（2）使Q-T间期缩短的是Ⅰb类：苯妥英钠、美西律等。（3）不影响Q-T间期的是Ⅰc类：普罗帕酮、氧卡尼等。
7.严重肝功能不全时，维拉帕米的清除半衰期延长至14~16小时，该类患者只需服用正常剂量的
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
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正确答案：C
解析：严重肝功能不全时，维拉帕米的清除半衰期延长至14~16小时，该类患者只需服用正常剂量的30%。
8.静脉给药方式使用维拉帕米需要注意的事项不包括
A.必须在持续心电监测和血压监测下
B.若静脉注射，应缓慢注射至少2分钟
C.静脉注射一般起始剂量为5~10mg（或按体重0.~0.15mg/kg）
D.静脉滴注给药，每小时5~10mg，—日总量不超过50~l00mg
E.注射液不能用林格液或氯化钠注射液稀释
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正确答案：E
解析：静脉使用维拉帕米：（1）必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2分钟。本品注射液与林格液、5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液均无配伍禁忌。因无法确定重复静脉给药的最佳给药间隔，必须个体化治疗。一般起始剂量为5~10mg（或按体重0.~0.15mg/kg），稀释后缓慢静脉推注至少2分钟。如果初反应不令人满意，首剂15~30分钟后再给一次5~10mg或按体甫0.15mg/kg。（2）静脉滴注给药，每小时5~10mg，加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静滴，一日总量不超过50~l00mg。
9.使用ACEI类患者若干咳不能耐受者可改用
A.钙通道阻滞剂（CCB）
B.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）
C.利尿剂
D.β2受体阻断剂
E.α受体阻断剂
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正确答案：B
解析：ACEI类最常见不良反应为干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB类。
10.关于ARB药物的叙述，错误的是
A.除厄贝沙坦和替米沙坦外，其他药的口服生物利用度都较低
B.ARB药物多在体内代谢后排出
C.所有的ARB起效时间在2小时左右
D.所有的ARB蛋白结合率大于96%
E.所有的ARB作用持续时间大于等于24小时
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正确答案：B
解析：除厄贝沙坦（60%~80%）和替米沙坦（42%~57%）外，其他药的口服生物利用度都较低（15%~33%）。大部分的ARB药物因生物利用度低、脂溶性较差和吸收不完全等原因，多以原型药物排出。所有的ARB起效时间在2小时左右、蛋白结合率大于96%，作用持续时间大于等于24小时，可以每日给药1次或2次。
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