尖端扭转型室性心动过速（TdP）是室性心律失常的一种特殊类型，因其波形围绕基线不断扭转而得名。常见于心电图Q-T间期延迟者，其致病因素包括低钾血症、严重心动过缓和遗传因素，可由药物引发。在电解质紊乱（低血钾、低血镁）情况下服用某些药物极易引发尖端扭转型室性心动过速，其机制与心脏传导折返有关，因心室细胞传导缓慢、心室复极不一致引起。常反复发作，并易发展为室颤致死。引发TdP的主要药物1.抗心律失常药（奎尼丁，普鲁卡因胺等）钠通道阻滞剂ⅠA类抗心律失常药物心脏毒性反应较为严重，奎尼丁治疗浓度可见室内传导阻滞、Q-T间期延长，高浓度可致房室传导阻滞。2.利尿剂（吲达帕胺、氢氯噻嗪等）血钾降低程度与患者基线血钾水平和利尿剂使用剂量呈正相关。低钾血症是噻嗪类利尿剂剂量相关不良反应之一，严重时可导致恶性心律失常甚至心源性猝死。与保钾利尿剂联合应用能减少低钾血症的发生。3.β受体阻断剂（索他洛尔等）索他洛尔不良反应一般与其β受体阻断作用有关，如心动过缓、低血压、支气管痉挛等等。其所致心电图Q-T间期延长与血药浓度有关，若所用剂量大，血药浓度高，可诱发TdP，故应重视用药期间心电监护，并避免与排钾利尿药合用。4.调脂药（普罗布考等）普罗布考最常见的不良反应是胃肠不适，包括腹胀、上腹痛、腹泻，偶见头痛、头晕和感觉异常等，但这些副作用一般不影响继续用药，且随服药时间的延长有减轻趋势，停药后即消失。但除此之外，普罗布考可引起心电图Q-T间期延长、尖端扭转型室速等严重不良反应，因此国家药监局近期对普罗布考说明书进行修订，明确规定禁用于下列情况：
①近期心肌损害，如新近心肌梗死者；
②严重室性心律失常、心动过缓者；
③有心源性晕厥或有不明原因晕厥者；
④有Q-T间期延长者；
⑤正在服用延长Q-T间期药物者；
⑥合并低血钾或低血镁者。
并在用药期间，需定期检查心电图Q-T间期，及时纠正低血钾和低血镁，一旦发现Q-T间期延长，应审慎确定是否继续用药。5.喹诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等）喹诺酮类药物可引起心电图Q-T间期延长进而诱发TdP。Q-T间期延长的程度与药物的血浆浓度（≥ng/mL）密切相关，应监护该类药物的用量，避免不良联合用药，尤其是肝药酶CYP3A4抑制剂，以免影响药物代谢和排泄。6.大环内酯类（红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素等）静脉快速滴注大环内酯类药物可发生心脏毒性，主要表现为心电图复极异常、心律失常、Q-T间期延长进而诱发TdP，甚至猝死。故用药期间应