1、题干：地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药物是
A、苯妥英钠B、利多卡因C、氯化钾D、阿托品
E、其他药物
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答案：D解析：地高辛属于洋地黄类药物，洋地黄中毒常导致各类心律失常，该患者心率50次/分，判断为缓慢心律失常，应给予阿托品静脉注射，避免使用异丙肾上腺素以免诱发室性心律失常（D对）；快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因，血钾浓度低应补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾；并停用排钾利尿剂（ABCE错）。
2、题干：女性，60岁。自述突然心慌胸闷。急诊检查:心率次/分，脉率次/分，且心律不齐，心音强弱不等。考虑为
A、室性心动过速B、室上性心动过速C、窦性心动过速D、心室颤动E、心房颤动
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答案：E解析：该患者心率和脉率不等，且脉率少于心率，同时心律完全不规则，心音强弱不等，提示该患者为脉搏短绌，发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心排出量少的搏动可发生心音，但不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率，常见于心房颤动的病人（E对）；室性、室上性心动过速、窦性心动过速的脉率均等于心率（ABC错）；心室颤动临床症状常包括意识丧失、抽搐、听诊心音消失、呼吸停止、脉搏触不到、血压测不出（D错）。
3、题干：颈静脉怒张及肝颈静脉回流征（+）提示
A、左心衰竭B、心肌炎C、全心衰竭D、右心衰竭E、心肌病
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答案：D解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血，典型体征有水肿、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性、肝大和肝压痛、发绀；颈静脉怒张提示静脉压增高，可见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎或上腔静脉阻塞综合征（D对）；左心衰竭主要表现为肺循环淤血，出现典型的呼吸困难，由劳力性呼吸困难到典型的阵发性夜间呼吸困难至晚期的端坐呼吸，体征为部分病人出现交替脉，肺部可闻及湿啰音（A错）；心肌炎可根据引发原因的不同表现不同，体征有心尖或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或心力衰竭者，可闻及舒张期奔马律，合并心包炎可闻及心包摩擦音（B错）；全心衰竭同时有左心衰竭和右心衰竭的表现（C错）；心肌病以扩张性心肌病最常见，症状以充血性心力衰竭为主，其中气短和水肿较为常见，体征以充血性心力衰竭为主（E错）。
4、题干：急性心肌梗死患者由急诊室送到心电监护室应采用的方式是
A、由护士陪同步行B、由担架车护送C、患者自己快步行进D、患者自己慢步行进E、由家人搀扶步行
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答案：B解析：急性心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上，冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死，急性期应该注意减轻患者心肌耗氧量，因此要求患者绝对卧床休息，尽量减少搬动，避免诱因减少疼痛发作，不能从事任何增加心肌耗氧量的活动，故患者由急诊室送到心电监护室应由担架车护送（B对ACDE错）。
5、题干：下列哪项表现不是洋地黄中毒症状
A、心动过缓B、心律失常C、恶心、呕吐D、头晕、嗜睡E、激惹、惊厥
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答案：E解析：激惹、惊厥常见于颅内、外感染或颅内、外疾病，一般不会由洋地黄中毒引起；洋地黄类药物中毒常见毒性反应包括：心血管系统表现，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见，常有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等；胃肠道反应，食欲下降、恶心、呕吐等；神经系统表现，视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛。（选E）
6、题干：女，16岁。平素体健，学校体检时心率80次/分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心界增大不明显，下列何项处理较宜
A、卧床休息B、应用洋地黄C、口服利尿剂D、避免重体力劳动，预防感染E、如常人活动
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答案：D解析：心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，是二尖瓣狭窄最重要的体征，该患者既往体健，心率80次/分，律齐，心界增大不明显，可初步判断该患者出现了二尖瓣狭窄，因此治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主，患者目前尚未出现心衰的症状，因而不需要卧床休息及应用洋地黄类药物、利尿剂，但要注意避免加重心脏的负担，指导病人避免诱发因素，协助病人做好休息及活动的安排，避免重体力劳动、过度劳累和剧烈运动（D对ABCE错）。
7、题干：对老年人运动的要求正确的是
A、老年患者应停止活动B、可随意活动C、健康老年人可随意活动D、健康老年人运动前不用进行评估E、老年患者根据身体状况选择活动
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答案：E解析：老年人运动系统有以下特点，老年人骨骼由于骨质萎缩、骨小梁减少变细，其骨密度减少、骨质疏松、骨性较脆，极易发生骨质疏松症、骨折及骨软化症；另一方面，老年人关节囊和肌腱韧带随着年龄增加变硬，使得老年人关节的灵活性减弱。基于以上特点，老年人的运动应遵循因人而异、选择合适运动，循序渐进、持之以恒，自我监测、确保安全的原则。因此老年人运动应根据个人的年龄、健康状况、所患疾病以及有无运动习惯等，选择不同的运动方式、运动强度以及运动时间，量力而为（E对ABC错）；对于健康老年人在运动前应评估其一般情况及运动耐受等情况选择合适的运动方式及强度（D错）。
8、题干：急性心肌梗死主要由于
A、肺动脉栓塞B、主动脉瓣狭窄C、冠状动脉粥样硬化D、上腔静脉受压E、肾动脉狭窄
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答案：C解析：急性心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死，患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块(血栓)，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死，另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死（C对ABDE错）。
9、题干：高血压脑病指的是
A、脑小动脉严重痉挛致脑水肿B、血黏稠致脑血栓形成C、脑血管内压高而破裂D、脑肿瘤E、外来血栓堵塞脑动脉
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答案：A解析：高血压脑病是指在高血压病程中因血压急剧、持续升高导致的急性脑循环障碍综合征。正常情况下，脑血管随血压变化而舒缩，血压升高时，脑部血管收缩，血压下降时脑血管扩张，当血压急剧升高时可造成脑膜及脑细小动脉持久性痉挛，使流入毛细血管的血流量减少，导致缺血和毛细血管通透性增高，血液内水分外渗增加，可导致脑水肿和颅内压增高（A对BCDE错）。
10、题干：反复感染引起风湿性心脏瓣膜病的病原菌是
A、A族乙型溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎链球菌D、流感嗜血杆菌E、绿脓杆菌
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答案：A解析：风湿性心脏病是A族乙型溶血性链球菌感染引起的病态反应的一部分表现，属于自身免疫病，它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位（A对BCDE错）。
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