窦房结具有最高的固有发放冲动频率和自律性的特性,故在正常情况下,心脏的激动由窦房结支配。凡是由窦房结冲动引起的心律称为窦性心律,正常心电图必须是“窦房结性心律”(sino-atrialehythm)或简称“窦性心律”(sinumrhythm)，正常成年人在24h内，绝大多数时间应保持窦性心律。
是由窦房结引起的一组P、QRS、T、U波的心律。
心率的正常范围国际上刻板地规定为60~/min(normalsinusrhythm)。
凡不到60/min者称为窦性心动过缓(sinusbeadycardia),超过/min者称为窦性心动过速(sinustachycardia)。
这里必须明确提出，正常人心动过缓、心动过速，大多数随着生理性的自主神经及体液变化而改变，往往睡眠休息时缓慢,兴奋、运动时加速,所以一般情况下不认为是病态的。
窦房结自律性除受自主神经调节外,还受温度、血氧饱和度和其他代谢过程的影响。体温升高加速窦性心率,体温每升高1℃,窦性心率增快8次/分。血氧饱和度的增加可减慢窦性心率,血氧饱和度的降低则使窦性心率增加。
电生理检查时的多部位心内记录表明,心房激动顺序最早是高位右心房除极,其次为低位右心房,然后为冠状静脉窦的近端和远端,最后为左心房除极,心房除极向量自右前上向左后下方向。投影在11导联上的P波振幅最高,这对识别P波很重要。
总之,正常窦性心律必须符合下述条件
1,窦性P波有规律地发生;
2.P波的频率60~次/分;
3.P-P间距互差不超过0.12s;
4.PR间期0.12s。
如果不符合上述条件则称为窦性心律失常。窦性心律失常包括窦性心动过速、窦性心过缓、窦性心律不齐、窦性停搏及窦房阻滞等。若在一系列窦性P波中同时合并有异位置动或传导障碍,诸如房室分离、逸搏、阻滞或过早搏动等,只要窦性P波有规则地发生其基本心律仍应诊断为窦性心律。
陈中和